颈椎小关节内侧支阻滞不同局麻药的比较

颈痛是社会上的常见病。 轴颈疼痛的原因包括颈椎劳损、椎间盘源性疼痛、颈椎小关节疼痛、脊椎病、颈椎扭伤和肌筋膜疼痛。 颈椎小关节退变是轴颈疼痛的常见原因。 源自颈椎小关节的疼痛局限于颈部中线，并随着颈部伸展而加剧。 通过体格检查和放射成像进行诊断。 源自颈椎小关节的疼痛的分布模式根据所涉及关节的水平而变化。

小关节疼痛的保守治疗方法是药物治疗和各种物理治疗方式。 对于通过保守治疗无法有效缓解疼痛的患者，介入性疼痛治疗已提上日程。 由于小关节由背支（脊神经内侧分支）支配，因此内侧分支阻滞可用于治疗小关节相关疼痛。 在颈椎小关节内侧支阻滞中，注射局部麻醉剂和类固醇的混合物。 研究发现，在局部麻醉剂中添加类固醇可以提高注射效果。 尽管对于使用的类固醇类型尚未达成共识，但考虑到颈部区域的致密血管结构，使用地塞米松（一种无颗粒类固醇）更安全。 然而，颈椎小关节内侧支阻滞所使用的局麻药类型因研究而异。 我们诊所用于颈椎小关节内侧支阻滞的局麻药类型各不相同。 文献中只有一项比较局部麻醉类型的研究。 研究人员比较了利多卡因和布比卡因在不添加类固醇的情况下阻断颈椎小关节内侧支的有效性。 研究人员表示，利多卡因起效更快，作用持续时间更长。 由于对于局麻药的类型尚未达成共识，实践中首选丙胺卡因或利多卡因。 本研究旨在比较利多卡因和丙胺卡因联合地塞米松治疗颈椎小关节内侧支阻滞的效果，这是我们临床的常规治疗方法之一。

在研究范围内，被认为适合颈椎小关节内侧支注射的患者将通过计算机程序被随机编号以注射丙胺卡因或利多卡因。 57名患者将接受利多卡因+类固醇注射，57名患者将接受丙胺卡因+类固醇注射。 将进行颈椎小关节内侧分支注射。 手术前后患者的评估将由对所进行的手术不知情的研究人员记录。 手术前将记录患者的人口统计信息，包括年龄、性别、合并症、疼痛持续时间和小关节注射水平。 手术前，将使用 NRS 11 量表评估疼痛强度，并使用颈部残疾指数 (NDI) 评估功能。 患者使用的药物量（非类固醇抗炎镇痛药、阿片类药物、肌肉松弛剂）也会被记录下来。