Vergleich verschiedener Lokalanästhetika bei Blockade des medialen Asts der Halsfacette

Nackenschmerzen sind eine häufige Krankheit in der Gesellschaft. Zu den Ursachen für axiale Nackenschmerzen gehören zervikale Überlastung, diskogene Schmerzen, zervikale Facettenschmerzen, Spondylose, Schleudertrauma und myofasziale Schmerzen. Die Degeneration der Halswirbelsäule ist eine häufige Ursache für axiale Nackenschmerzen. Der vom Halsfacettengelenk ausgehende Schmerz ist in der Mittellinie des Halses lokalisiert und nimmt mit der Halsstreckung zu. Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung und radiologische Bildgebung gestellt. Die Verteilungsmuster von Schmerzen, die vom Halswirbelgelenk ausgehen, variieren je nach Höhe des betroffenen Gelenks.

Konservative Behandlungsmethoden bei Facettengelenkschmerzen sind die medikamentöse Behandlung und verschiedene physiotherapeutische Modalitäten. Interventionelle Schmerzbehandlungen stehen für Patienten auf der Agenda, bei denen eine wirksame Schmerzlinderung mit einer konservativen Behandlung nicht möglich ist. Da Facettengelenke vom Ramus dorsalis, dem medialen Ast der Spinalnerven, innerviert werden, wird bei der Behandlung facettenbedingter Schmerzen eine Blockade des medialen Astes eingesetzt. Bei der Blockade des medialen Asts der Halsfacette wird eine Mischung aus Lokalanästhetikum und Steroid injiziert. Studien haben ergeben, dass die Zugabe von Steroiden zu Lokalanästhetika die Wirksamkeit der Injektion erhöht. Obwohl kein Konsens über die Art des zu verwendenden Steroids besteht, ist es angesichts der dichten Gefäßstruktur der Halsregion sicherer, Dexamethason, ein partikelfreies Steroid, zu verwenden. Allerdings variieren die Arten von Lokalanästhetika, die bei der Blockade des medialen Asts der Halsfacette verwendet werden, von Studie zu Studie. Die Art des Lokalanästhetikums, das in unserer Klinik bei der Blockade des medialen Asts der Halsfacette verwendet wird, variiert. In der Literatur gibt es nur eine Studie, die Lokalanästhetikatypen vergleicht. Die Forscher verglichen die Wirksamkeit von Lidocain und Bupivacain bei der Blockade des medialen Asts der Halsfacette ohne Zugabe von Steroiden. Forscher gaben an, dass Lidocain eine schnellere Wirkung und eine längere Wirkungsdauer hat. Da kein Konsens über die Art des Lokalanästhetikums besteht, wird in der Praxis Prilocain oder Lidocain bevorzugt. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Lidocain und Prilocain als Zusatz zu Dexamethason bei der Blockade des medialen Asts der Halsfacette zu vergleichen, eine der routinemäßigen Behandlungsmethoden in unserer Klinik.

Im Rahmen der Studie werden Patienten, die für eine Injektion in den medialen Ast der Zervixfacette geeignet sind, über das Computerprogramm nach dem Zufallsprinzip für die Injektion von Prilocain oder Lidocain ausgewählt. 57 Patienten erhalten Lidocain + Steroidinjektion, 57 Patienten erhalten Prilocain + Steroidinjektion. Es werden Injektionen in den medialen Ast der Zervikalfacette verabreicht. Die Bewertungen der Patienten vor und nach dem Eingriff werden von dem Forscher aufgezeichnet, der für den durchgeführten Eingriff blind ist. Demografische Informationen der Patienten, einschließlich Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, Schmerzdauer und Facetteninjektionsniveau, werden vor dem Eingriff aufgezeichnet. Vor dem Eingriff wird die Schmerzintensität anhand der NRS 11-Skala und die Funktionalität anhand des Neck Disability Index (NDI) bewertet. Auch die Menge der von den Patienten eingenommenen Medikamente (nichtsteroidale entzündungshemmende Analgetika, Opioide, Muskelrelaxantien) wird notiert.