Comparação de diferentes anestésicos locais no bloqueio do ramo medial da faceta cervical

A dor no pescoço é uma doença comum na sociedade. As causas da dor cervical axial incluem distensão cervical, dor discogênica, dor facetária cervical, espondilose, chicotada e dor miofascial. A degeneração facetária cervical é uma causa comum de dor cervical axial. A dor originada na articulação facetária cervical está localizada na linha média do pescoço e aumenta com a extensão do pescoço. O diagnóstico é feito por exame físico e imagens radiológicas. Os padrões de distribuição da dor originada na articulação facetária cervical variam dependendo do nível da articulação envolvida.

Os métodos de tratamento conservador para dores nas articulações facetárias são o tratamento médico e várias modalidades de fisioterapia. Os tratamentos intervencionistas da dor estão na agenda para pacientes que não conseguem alcançar uma paliação eficaz da dor com tratamento conservador. Como as articulações facetárias são inervadas pelo ramo dorsal, ramo medial dos nervos espinhais, o bloqueio do ramo medial é aplicado no tratamento da dor relacionada às facetas. No bloqueio do ramo medial da faceta cervical, uma mistura de anestésico local e esteroide é injetada. Estudos descobriram que a adição de esteróides aos anestésicos locais aumenta a eficácia da injeção. Embora não haja consenso sobre o tipo de esteroide a ser utilizado, é mais seguro utilizar a dexametasona, um esteroide livre de partículas, considerando a densa estrutura vascular da região cervical. No entanto, os tipos de anestésico local utilizados no bloqueio do ramo medial da faceta cervical variam entre os estudos. O tipo de anestésico local utilizado no bloqueio do ramo medial da faceta cervical em nossa clínica varia. Existe apenas um estudo na literatura comparando os tipos de anestésicos locais. Os pesquisadores compararam a eficácia da lidocaína e da bupivacaína no bloqueio do ramo medial da faceta cervical sem adição de esteróides. Os pesquisadores afirmaram que a lidocaína tem um efeito mais rápido e de maior duração. Como não há consenso sobre o tipo de anestésico local, a prilocaína ou a lidocaína são preferidas na prática. Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia da lidocaína e da prilocaína adicionadas à dexametasona no bloqueio do ramo medial da faceta cervical, um dos métodos de tratamento de rotina em nossa clínica.

Dentro do escopo do estudo, os pacientes considerados adequados para injeção do ramo medial da faceta cervical serão numerados aleatoriamente para injeção de prilocaína ou lidocaína por meio do programa de computador. 57 pacientes receberão injeção de lidocaína + esteróide, 57 pacientes receberão injeção de prilocaína + esteróide. Serão administradas injeções no ramo medial da faceta cervical. As avaliações dos pacientes antes e após o procedimento serão registradas pelo pesquisador que desconhece o procedimento realizado. As informações demográficas dos pacientes, incluindo idade, sexo, comorbidades, duração da dor e nível de injeção facetária, serão registradas antes do procedimento. Antes do procedimento, a intensidade da dor será avaliada pela escala NRS 11 e a funcionalidade será avaliada pelo Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI). A quantidade de medicamentos utilizados pelos pacientes (analgésicos antiinflamatórios não esteroidais, opioides, relaxantes musculares) também será anotada.