Confronto tra diversi anestetici locali nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale

Il dolore al collo è una malattia comune nella società. Le cause del dolore assiale al collo comprendono tensione cervicale, dolore discogenico, dolore alle faccette cervicali, spondilosi, colpo di frusta e dolore miofasciale. La degenerazione della faccetta cervicale è una causa comune di dolore al collo assiale. Il dolore che origina dall'articolazione della faccetta cervicale è localizzato sulla linea mediana del collo e aumenta con l'estensione del collo. La diagnosi viene effettuata mediante esame fisico e immagini radiologiche. I modelli di distribuzione del dolore originato dalla faccetta articolare cervicale variano a seconda del livello dell'articolazione coinvolta.

I metodi di trattamento conservativo per il dolore alle faccette articolari sono il trattamento medico e varie modalità di terapia fisica. I trattamenti interventistici del dolore sono all’ordine del giorno per i pazienti che non riescono a ottenere un’efficace palliazione del dolore con il trattamento conservativo. Poiché le articolazioni delle faccette sono innervate dal ramo dorsale, ramo mediale dei nervi spinali, il blocco del ramo mediale viene applicato nel trattamento del dolore correlato alle faccette. Nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale viene iniettata una miscela di anestetico locale e steroide. Gli studi hanno scoperto che l’aggiunta di steroidi agli anestetici locali aumenta l’efficacia dell’iniezione. Sebbene non vi sia consenso sul tipo di steroide da utilizzare, è più sicuro utilizzare il desametasone, uno steroide privo di particelle, considerando la densa struttura vascolare della regione cervicale. Tuttavia, i tipi di anestetico locale utilizzati nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale variano tra gli studi. Il tipo di anestetico locale utilizzato nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale nella nostra clinica varia. Esiste un solo studio in letteratura che confronta i tipi di anestetici locali. I ricercatori hanno confrontato l’efficacia della lidocaina e della bupivacaina nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale senza aggiungere steroidi. I ricercatori hanno affermato che la lidocaina ha un effetto più rapido e una durata d’effetto più lunga. Poiché non esiste consenso sul tipo di anestetico locale, nella pratica si preferisce la prilocaina o la lidocaina. Questo studio mira a confrontare l'efficacia della lidocaina e della prilocaina aggiunte al desametasone nel blocco del ramo mediale della faccetta cervicale, uno dei metodi di trattamento di routine nella nostra clinica.

Nell'ambito dello studio, i pazienti ritenuti idonei per l'iniezione nel ramo mediale della faccetta cervicale saranno numerati casualmente per l'iniezione di prilocaina o lidocaina attraverso il programma del computer. 57 pazienti riceveranno lidocaina + iniezione di steroidi, 57 pazienti riceveranno prilocaina + iniezione di steroidi. Verranno somministrate iniezioni nel ramo mediale della faccetta cervicale. Le valutazioni dei pazienti prima e dopo la procedura saranno registrate dal ricercatore che non vede la procedura eseguita. Le informazioni demografiche dei pazienti, tra cui età, sesso, comorbidità, durata del dolore e livello di iniezione nelle faccette, verranno registrate prima della procedura. Prima della procedura, l'intensità del dolore verrà valutata utilizzando la scala NRS 11 e la funzionalità verrà valutata utilizzando il Neck Disability Index (NDI). Verrà inoltre annotata la quantità di farmaci utilizzati dai pazienti (analgesici antinfiammatori non steroidei, oppioidi, miorilassanti).