Porównanie różnych środków znieczulających miejscowo w przypadku blokady gałęzi przyśrodkowej odcinka szyjnego

Ból szyi jest częstą chorobą społeczną. Przyczyny osiowego bólu szyi obejmują naciągnięcie odcinka szyjnego, ból dyskogenny, ból odcinka szyjnego, zapalenie stawów kręgosłupa, uraz kręgosłupa szyjnego i ból mięśniowo-powięziowy. Zwyrodnienie odcinka szyjnego jest częstą przyczyną osiowego bólu szyi. Ból pochodzący ze stawu międzykręgowego szyjnego zlokalizowany jest w linii środkowej szyi i zwiększa się wraz z wyprostem szyi. Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego i obrazowania radiologicznego. Wzorce dystrybucji bólu pochodzącego ze stawu międzykręgowego szyjnego różnią się w zależności od poziomu zajętego stawu.

Konserwatywne metody leczenia bólu stawów międzywyrostkowych obejmują leczenie farmakologiczne i różne metody fizjoterapii. Interwencyjne leczenie bólu znajduje się w programie leczenia pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie pozwala na skuteczne złagodzenie bólu. Ponieważ stawy międzykręgowe są unerwione przez gałąź grzbietową, gałąź przyśrodkową nerwów rdzeniowych, w leczeniu bólu związanego z twarzą stosuje się blokadę gałęzi przyśrodkowych. W przypadku blokady gałęzi przyśrodkowej odcinka szyjnego wstrzykuje się mieszaninę środka miejscowo znieczulającego i steroidu. Badania wykazały, że dodanie sterydów do środków znieczulających miejscowo zwiększa skuteczność zastrzyków. Chociaż nie ma zgody co do rodzaju stosowanego steroidu, bezpieczniejsze jest stosowanie deksametazonu, sterydu niezawierającego cząstek, biorąc pod uwagę gęstą strukturę naczyniową okolicy szyjki macicy. Jednakże rodzaje środków znieczulających miejscowo stosowanych w blokadzie odnogi przyśrodkowej odcinka szyjnego różnią się w zależności od badania. Rodzaj znieczulenia miejscowego stosowanego w blokadzie odnogi przyśrodkowej odcinka szyjnego w naszej klinice jest zróżnicowany. W literaturze istnieje tylko jedno badanie porównujące rodzaje środków znieczulających miejscowo. Naukowcy porównali skuteczność lidokainy i bupiwakainy w blokadzie odgałęzień przyśrodkowych odcinka szyjnego bez dodatku steroidów. Naukowcy stwierdzili, że lidokaina ma szybsze działanie i dłuższy czas działania. Ponieważ nie ma zgody co do rodzaju znieczulenia miejscowego, w praktyce preferuje się prylokainę lub lidokainę. Celem badania było porównanie skuteczności lidokainy i prylokainy dodanej do deksametazonu w leczeniu blokady odnogów przyśrodkowych odcinka szyjnego, będącej jedną z rutynowych metod leczenia w naszej klinice.

W ramach badania pacjenci uznani za kwalifikujących się do wstrzyknięcia do odnogi przyśrodkowej odcinka szyjnego zostaną losowo przydzieleni do programu komputerowego w celu wstrzyknięcia prylokainy lub lidokainy. 57 pacjentów otrzyma zastrzyk lidokainy + steroidów, 57 pacjentów otrzyma zastrzyk prylokainy + steroidów. Zostaną wykonane zastrzyki do gałęzi przyśrodkowej odcinka szyjnego. Oceny pacjentów przed i po zabiegu będą rejestrowane przez badacza, który nie jest świadomy przeprowadzanego zabiegu. Przed zabiegiem rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów, w tym wiek, płeć, choroby współistniejące, czas trwania bólu i poziom wstrzyknięcia aspektu. Przed zabiegiem zostanie ocenione natężenie bólu za pomocą skali NRS 11, a funkcjonalność – za pomocą Wskaźnika Niepełnosprawności Szyi (NDI). Odnotowana będzie także ilość leków stosowanych przez pacjentów (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe, opioidy, leki zwiotczające mięśnie).