Comparaison de différents anesthésiques locaux dans le blocage de la branche médiale de la facette cervicale

Les douleurs cervicales sont une maladie courante dans la société. Les causes des douleurs axiales au cou comprennent les tensions cervicales, les douleurs discogènes, les douleurs des facettes cervicales, l'arthrose, le coup du lapin et les douleurs myofasciales. La dégénérescence des facettes cervicales est une cause fréquente de cervicalgie axiale. La douleur provenant de l’articulation des facettes cervicales est localisée sur la ligne médiane du cou et augmente avec l’extension du cou. Le diagnostic repose sur l'examen physique et l'imagerie radiologique. Les schémas de répartition de la douleur provenant de l'articulation de la facette cervicale varient en fonction du niveau de l'articulation impliquée.

Les méthodes de traitement conservatrices des douleurs articulaires facettaires sont le traitement médical et diverses modalités de physiothérapie. Les traitements interventionnels de la douleur sont à l’ordre du jour pour les patients qui ne peuvent obtenir une palliation efficace de la douleur avec un traitement conservateur. Étant donné que les articulations facettaires sont innervées par la branche dorsale, branche médiale des nerfs spinaux, le blocage de la branche médiale est appliqué dans le traitement de la douleur liée aux facettes. En cas de blocage de la branche médiale de la facette cervicale, un mélange d'anesthésique local et de stéroïde est injecté. Des études ont montré que l’ajout de stéroïdes aux anesthésiques locaux augmente l’efficacité de l’injection. Bien qu’il n’y ait pas de consensus sur le type de stéroïde à utiliser, il est plus sûr d’utiliser la dexaméthasone, un stéroïde sans particules, compte tenu de la structure vasculaire dense de la région cervicale. Cependant, les types d'anesthésiques locaux utilisés dans le blocage de la branche médiale de la facette cervicale varient d'une étude à l'autre. Le type d'anesthésique local utilisé dans le blocage de la branche médiale de la facette cervicale dans notre clinique varie. Il n’existe qu’une seule étude dans la littérature comparant les types d’anesthésiques locaux. Les chercheurs ont comparé l’efficacité de la lidocaïne et de la bupivacaïne dans le blocage des branches médiales des facettes cervicales sans ajout de stéroïdes. Les chercheurs ont déclaré que la lidocaïne a un effet plus rapide et plus long. Puisqu’il n’existe pas de consensus sur le type d’anesthésique local, la prilocaïne ou la lidocaïne sont préférées en pratique. Cette étude vise à comparer l'efficacité de la lidocaïne et de la prilocaïne ajoutées à la dexaméthasone dans le blocus de la branche médiale de la facette cervicale, l'une des méthodes de traitement de routine de notre clinique.

Dans le cadre de l'étude, les patients jugés aptes à l'injection de la branche médiale de la facette cervicale seront numérotés au hasard pour l'injection de prilocaïne ou de lidocaïne via le programme informatique. 57 patients recevront une injection de lidocaïne + stéroïde, 57 patients recevront une injection de prilocaïne + stéroïde. Des injections de branche médiale de la facette cervicale seront administrées. Les évaluations des patients avant et après la procédure seront enregistrées par le chercheur aveugle à la procédure effectuée. Les informations démographiques des patients, y compris l'âge, le sexe, les comorbidités, la durée de la douleur et le niveau d'injection des facettes, seront enregistrées avant la procédure. Avant la procédure, l'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide de l'échelle NRS 11 et la fonctionnalité sera évaluée à l'aide du Neck Disability Index (NDI). La quantité de médicaments utilisée par les patients (analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, opioïdes, relaxants musculaires) sera également notée.