Jämförelse av olika lokalanestetika i cervikal facett medial grenblockad

Nacksmärtor är en vanlig sjukdom i samhället. Orsaker till axiell nacksmärta inkluderar cervikal belastning, diskogen smärta, cervikal facettsmärta, spondylos, whiplash och myofascial smärta. Cervikal facettdegeneration är en vanlig orsak till axiell nacksmärta. Smärta som härrör från den cervikala facettleden är lokaliserad till nackens mittlinje och ökar med nackförlängning. Diagnos ställs genom fysisk undersökning och röntgenundersökning. Fördelningsmönstren för smärta som härrör från den cervikala facettleden varierar beroende på nivån på den involverade leden.

Konservativa behandlingsmetoder för facettledsmärta är medicinsk behandling och olika fysioterapimodaliteter. Interventionella smärtbehandlingar står på agendan för patienter som inte kan uppnå effektiv smärtlindring med konservativ behandling. Eftersom facettlederna innerveras av den dorsala ramus, mediala grenen av spinalnerverna, appliceras medial grenblockad vid behandling av facettrelaterad smärta. I cervikal facett medial grenblockad injiceras en blandning av lokalbedövningsmedel och steroid. Studier har visat att tillsats av steroider till lokalanestetika ökar injektionseffektiviteten. Även om det inte finns någon konsensus om vilken typ av steroid som ska användas, är det säkrare att använda dexametason, en partikelfri steroid, med tanke på den täta vaskulära strukturen i livmoderhalsregionen. Men de typer av lokalbedövningsmedel som används vid blockad med mediala grenar av livmoderhalsfacetter varierar mellan studierna. Typen av lokalbedövningsmedel som används vid blockad med mediala grenarna i livmoderhalsen på vår klinik varierar. Det finns bara en studie i litteraturen som jämför lokalanestetikatyper. Forskare jämförde effektiviteten av lidokain och bupivakain i cervikal facett medial grenblockad utan att lägga till steroider. Forskare konstaterade att lidokain har en snabbare effekt och längre effekt. Eftersom det inte finns någon konsensus om typen av lokalbedövning, är prilokain eller lidokain att föredra i praktiken. Denna studie syftar till att jämföra effektiviteten av lidokain och prilokain tillsatt dexametason vid blockad med mediala grenar i livmoderhalsen, en av de rutinmässiga behandlingsmetoderna på vår klinik.

Inom ramen för studien kommer patienter som anses lämpliga för cervikal facett medial greninjektion att slumpmässigt numreras för prilokain- eller lidokaininjektion genom datorprogrammet. 57 patienter kommer att få lidokain + steroidinjektion, 57 patienter kommer att få prilokain + steroidinjektion. Injektioner med mediala grenar med cervikal facett kommer att administreras. Utvärderingarna av patienterna före och efter ingreppet kommer att registreras av forskaren som är blind för det utförda ingreppet. Demografisk information om patienterna, inklusive ålder, kön, komorbiditeter, smärtvaraktighet och nivå av facettinjektion, kommer att registreras före proceduren. Före proceduren kommer smärtintensiteten att utvärderas med NRS 11-skalan, och funktionaliteten kommer att utvärderas med hjälp av Neck Disability Index (NDI). Mängden medicin som används av patienterna (icke-steroida antiinflammatoriska analgetika, opioider, muskelavslappnande medel) kommer också att noteras.