Sammenligning af forskellige lokalbedøvelsesmidler i cervikal facet medial grenblokade

Nakkesmerter er en almindelig sygdom i samfundet. Årsager til aksiale nakkesmerter omfatter cervikal belastning, diskogen smerte, cervikal facetsmerter, spondylose, piskesmæld og myofascial smerte. Cervikal facetdegeneration er en almindelig årsag til aksiale nakkesmerter. Smerter, der stammer fra det cervikale facetled, er lokaliseret til halsens midtlinje og øges med nakkeforlængelsen. Diagnosen stilles ved fysisk undersøgelse og radiologisk billeddannelse. Fordelingsmønstrene for smerte, der stammer fra det cervikale facetled, varierer afhængigt af niveauet af det involverede led.

Konservative behandlingsmetoder for facetledssmerter er medicinsk behandling og forskellige fysioterapeutiske modaliteter. Interventionelle smertebehandlinger er på dagsordenen for patienter, der ikke kan opnå effektiv smertelindring med konservativ behandling. Da facetled er innerveret af den dorsale ramus, mediale gren af ​​spinalnerverne, anvendes medial grenblokade i behandlingen af ​​facet-relateret smerte. Ved cervikal facet medial grenblokade injiceres en blanding af lokalbedøvelse og steroid. Undersøgelser har fundet ud af, at tilføjelse af steroider til lokalbedøvelse øger injektionseffektiviteten. Selvom der ikke er konsensus om, hvilken type steroid, der skal bruges, er det sikrere at bruge dexamethason, et partikelfrit steroid, i betragtning af den tætte vaskulære struktur i den cervikale region. Imidlertid varierer de typer af lokalbedøvelse, der anvendes i cervikal facet medial grenblokade, mellem undersøgelserne. Den type lokalbedøvelse, der anvendes ved blokade af mediale grene i cervikal facet i vores klinik, varierer. Der er kun én undersøgelse i litteraturen, der sammenligner lokalbedøvelsestyper. Forskere sammenlignede effektiviteten af ​​lidocain og bupivacain i cervikal facet medial grenblokade uden at tilføje steroider. Forskere udtalte, at lidocain har en hurtigere effekt og længere virkningsvarighed. Da der ikke er konsensus om typen af ​​lokalbedøvelse, foretrækkes prilocain eller lidocain i praksis. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne effektiviteten af ​​lidocain og prilocain tilsat dexamethason i cervikal facet medial grenblokade, en af ​​de rutinemæssige behandlingsmetoder i vores klinik.

Inden for undersøgelsens omfang vil patienter, der anses for egnede til cervikal facet medial greninjektion, blive tilfældigt nummereret til prilocain- eller lidocain-injektion gennem computerprogrammet. 57 patienter vil modtage lidocain + steroid injektion, 57 patienter vil modtage prilocain + steroid injektion. Cervikal facet mediale greninjektioner vil blive administreret. Evalueringerne af patienterne før og efter proceduren vil blive registreret af forskeren, som er blind for den udførte procedure. Demografiske oplysninger om patienterne, herunder alder, køn, komorbiditeter, smertevarighed og facet-injektionsniveau, vil blive registreret før proceduren. Før proceduren vil smerteintensiteten blive evalueret ved hjælp af NRS 11-skalaen, og funktionaliteten vil blive evalueret ved hjælp af Neck Disability Index (NDI). Mængden af ​​medicin, som patienterne bruger (non-steroide anti-inflammatoriske analgetika, opioider, muskelafslappende midler) vil også blive noteret.