結腸直腸手術における手術部位の感染を軽減するための 2 つのケアのバンドルの比較 (CCR-VINCat 2) (CCR-VINCat2)

国の監視プログラム内で確立されたバンドルに新しい対策を追加することの影響をより深く理解し、各特定の対策の有効性を測定するために、大規模な選択的結腸直腸疾患に対して順次実施される6つの対策と10の対策のバンドルの効果を測定します。 2011 年から 2022 年までの手順が分析されました。 さらに、術後感染に対する国家監視プログラムを利用することでパッケージの実施を促進できるかどうかも調査される予定だ。

設定と患者。 これは、65 の公立および私立病院のネットワークを対象とした実用的なコホート多施設研究であり、手術部位感染 (SSI) 率を最小限に抑え、治療を改善するために待機的結腸直腸手術からデータを前向きに収集しています。 前向きサーベイランスは、適切なデータ収集を確保するために、術後少なくとも 30 日間の追跡調査が義務付けられ、電子カルテのレビューで再入院、救急外来の受診、微生物学的および放射線学的データをチェックすることで、適切なデータ収集を確保するために実施されます。

2011年1月から2022年12月までに待機的結腸直腸手術を受けた患者が含まれる。 National Healthcare Safety Network の分類によると、クラス 2 (きれいに汚染された) および 3 (汚染された) の創傷のある症例は追跡調査されます。 クラス 4 の創傷 (腹膜炎) および以前にストーマ造設を行った患者は除外されます。

3 つの連続したフェーズが比較されます。パッケージ導入前のベースライン期間 (ベースライン グループ)、2011 年 1 月から 2016 年 6 月までです。 2016 年 7 月から 2018 年 6 月までの 6 つの対策パッケージ (バンドル 1 グループ) の実施後のバンドル 1 期間。 10 の対策パッケージ (バンドル 2 グループ) の実施後のバンドル 2 期間は、2018 年 7 月から 2022 年 12 月までです。

定義、研究結果、変数。 SSI は、疾病管理予防センターの定義に従って定義されます。

主な目的は、SSI とそのサブタイプの予防に対するパッケージの導入の効果を分析し、個々の対策の遵守状況と有効性を評価することです。 副次的転帰としては、滞在期間、死亡率、SSI を引き起こす微生物などが挙げられます。

介入。 参照グループでは、抗生物質の静脈内投与や腹腔鏡検査の使用などのいくつかの措置が標準的な臨床実践として組み込まれていました。 バンドル 1 では、十分に文書化された結腸直腸に特有の 6 つの対策が導入されました。それは、静脈内抗生物質予防、腹腔鏡検査、経口抗生物質予防、機械的腸の準備、正常体温、および二重リングのプラスチック製創傷レトラクターです。 バンドル 2 では、上記に加えて、4 つの一般的な対策が追加されました。適切な脱毛、アルコール中の 2% グルコン酸クロルヘキシジンによる皮膚消毒、周術期の血糖管理、および創傷閉鎖前の器具の交換です。