减少结直肠手术手术部位感染的两种护理组合的比较 (CCR-VINCat 2) (CCR-VINCat2)

为了更好地了解在国家监测计划内的既定捆绑措施中添加新措施的影响，并衡量每项具体措施的有效性，对一系列选择性结直肠癌依次实施的六项措施和十项措施的效果分析了 2011 年至 2022 年的程序。 此外，还将调查利用国家术后感染监测计划是否可以促进该计划的实施。

环境和患者。 这是一项由 65 家公立和私立医院组成的网络的务实、队列、多中心研究，前瞻性地收集择期结直肠手术的数据，以尽量减少手术部位感染 (SSI) 率并改善护理。 每家医院的感染控制团队都会进行前瞻性监测，以确保收集足够的数据，并在术后至少 30 天进行强制性随访，并通过电子图表审查检查再入院、急诊科就诊、微生物和放射学数据。

2011 年 1 月至 2022 年 12 月期间接受选择性结直肠手术的患者将包括在内。 根据国家医疗安全网络分类，2 级（清洁污染）和 3 级（污染）伤口的病例将进行随访。 有 4 级伤口（腹膜炎）和既往造口术的患者被排除在外。

将比较三个连续阶段：一揽子计划实施之前的基线期（基线组），从 2011 年 1 月到 2016 年 6 月；实施一揽子六项措施后的 Bundle-1 期（Bundle-1 组），从 2016 年 7 月至 2018 年 6 月；实施十项一揽子措施（Bundle-2组）后的Bundle-2时期，从2018年7月到2022年12月。

定义、研究结果和变量。 SSI 是根据疾病控制和预防中心的定义来定义的。

主要目标是分析一揽子计划的实施对预防 SSI 及其亚型的效果，并评估各项措施的合规性和有效性。 次要结果是住院时间、死亡率和引起 SSI 的微生物。

干涉。 在参考组中，静脉注射抗生素预防和使用腹腔镜检查等一些措施被纳入标准临床实践。 在 Bundle-1 中，引入了六种有据可查的结直肠特异性措施：静脉注射抗生素预防、腹腔镜检查、口服抗生素预防、机械肠道准备、常温和双环塑料伤口牵开器。 在 Bundle-2 中，除了上述措施外，还纳入了四项额外的一般措施：充分脱毛、用 2% 葡萄糖酸氯己定酒精进行皮肤消毒、围手术期血糖控制和伤口闭合前更换器械。