集中治療における深部静脈血栓症のスクリーニング (DVT_ICU2)
重症患者における無症候性深部静脈血栓症の超音波スクリーニング:多施設共同試験
背景: 静脈血栓塞栓症 (VTE) は、集中治療室 (ICU) に入院している重症患者によく見られる合併症です。 現時点では、この患者サブセットにおける抗血栓薬による予防のリスクと利点を推定するための検証されたスコアはありません。 パイロット研究の結果は、深部静脈血栓症 (DVT) の超音波 (US) スクリーニングが、DVT の全体的な発見率の増加に先立って、近位 DVT の発生率の低下と関連していることを示しました。 近位部 DVT の発生率が減少したのは、遠位部および筋性 DVT の早期診断に起因する可能性があり、最終的にはより適切な管理が受けられるようになります。 近位DVTは遠位DVTや筋肉性DVTよりも悪い長期予後と関連しているため、米国での積極的なスクリーニングがICU入院患者の院内予後および長期予後の改善につながる可能性があるという仮説が立てられます。
研究の目的: 米国での積極的なスクリーニングが近位部 DVT の発生率を減らし、ICU に入院した患者の院内予後および長期予後を改善できるかどうかをテストすること。
期待される関連性:DVTの体系的なスクリーニングは、薬理学的抗血栓治療の管理を改善し、血栓塞栓性合併症や出血性合併症の減少につながる可能性があります。 これは最終的に、院内予後および長期予後の改善につながります。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Leonella Pasqualini, MD
- 電話番号:+390755784030
- メール:leonella.pasqualini@unipg.it
研究場所
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Città Di Castello、イタリア、06012
- 募集
- Azienda Sanitaria Locale N.1 dell'Umbria
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コンタクト:
- Lucia Norgiolini, MD
- 電話番号:+39 075 85091
- メール:lucia.norgiolini@uslumbria1.it
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Foligno、イタリア、06034
- 募集
- Azienda Sanitaria Locale N.2 dell'Umbria
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コンタクト:
- Matteo Vissani, MD
- 電話番号:+39 0742 3391
- メール:matteo.vissani@uslumbria2.it
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Gubbio、イタリア、06024
- 募集
- Azienda Sanitaria Locale N.1 dell'Umbria
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コンタクト:
- Pierluigi Piergentili, MD
- 電話番号:+390759270801
- メール:pierluigi.piergentili@uslumbria1.it
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Perugia、イタリア、06123
- 募集
- Azienda Ospedaliera di Perugia
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コンタクト:
- Edoardo De Robertis, MD
- 電話番号:+390755786428
- メール:edoardo.derobertis@unipg.it
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Terni、イタリア、05100
- 募集
- Azienda Ospedaliera di Terni
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コンタクト:
- Rita Commissari, MD
- 電話番号:+3907442051
- メール:r.commissari@aospterni.it
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ICU滞在時間が96時間を超えるICU入院患者
除外基準:
- 妊娠
- SARS-CoV-2感染症
- -入院時にDVTまたは肺塞栓症が確立されている
- 確立された凝固障害
- 入院時の下大静脈フィルターの存在
- 他病院のICUからの入院
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ふるい分け
患者は、集中治療室への入院後 48 ~ 96 時間の間に、DVT の超音波スクリーニングを受けます。 陰性超音波の場合:
陽性超音波の場合:
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リニア超音波プローブの使用 (7.5-12
MHz)股関節から足首までの下肢の圧迫超音波検査が行われます。
検査はドップラー装置を使用して完了します。
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アクティブコンパレータ:標準治療
DVTの臨床リスクに応じて超音波検査が行われます
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DVTの臨床リスクに応じて下肢の超音波検査が行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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近位深部静脈血栓症
時間枠:ICU入室後48~72時間以内
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膝窩領域の上に位置する深部静脈血栓症
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ICU入室後48~72時間以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ICUでの死亡率
時間枠:ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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ICU入院中の死亡率
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ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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院内死亡率
時間枠:ICU への入院から、何らかの原因で死亡または退院する日まで、最長 30 日間評価されます。
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全体の入院期間中の死亡率
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ICU への入院から、何らかの原因で死亡または退院する日まで、最長 30 日間評価されます。
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90日死亡率
時間枠:ICU入室後90日以内
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ICU入室後90日以内の死亡率
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ICU入室後90日以内
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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大出血
時間枠:ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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臨床的に関連のある出血
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ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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貧血化
時間枠:ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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ヘモグロビン減少 > 2 g/dL、または ICU 滞在中に輸血が必要な場合
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ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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肺塞栓症
時間枠:ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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胸部CTにより肺塞栓症と診断される
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ICU への入院から、何らかの原因で死亡するか、他の施設に移送される日まで、最長 30 日間評価されます。
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディディレクター:Leonella Pasqualini, MD、University Of Perugia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bikdeli B, Caraballo C, Trujillo-Santos J, Galanaud JP, di Micco P, Rosa V, Cusido GV, Schellong S, Mellado M, Del Valle Morales M, Gavin-Sebastian O, Mazzolai L, Krumholz HM, Monreal M; RIETE Investigators. Clinical Presentation and Short- and Long-term Outcomes in Patients With Isolated Distal Deep Vein Thrombosis vs Proximal Deep Vein Thrombosis in the RIETE Registry. JAMA Cardiol. 2022 Aug 1;7(8):857-865. doi: 10.1001/jamacardio.2022.1988.
- Tini G, Moriconi A, Ministrini S, Zullo V, Venanzi E, Mondovecchio G, Campanella T, Marini E, Bianchi M, Carbone F, Pirro M, De Robertis E, Pasqualini L. Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis in critically ill patients: a pilot trial. Intern Emerg Med. 2022 Nov;17(8):2269-2277. doi: 10.1007/s11739-022-03085-8. Epub 2022 Aug 31.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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