アルコール使用障害と心的外傷後ストレス障害を患う退役軍人に対する行動活性化の適応と試験的研究

米退役軍人の間では、アルコール使用障害（AUD）が心的外傷後ストレス障害（PTSD）と併発することが多い。 AUDのみを患う退役軍人と比較して、AUD/PTSDを患う退役軍人は症状の重症度が高く、心理社会的機能の困難がより高く、自殺のリスクがより高い。 AUD/PTSDの人の多くは、不快な感情を避けることを目的とした行動をとります（例：トラウマ関連の悪夢を避けるために飲酒する、不安を引き起こす群衆を避けるために社交行事をスキップする）。 これらの「回避行動」は不快な感情を一時的に軽減しますが、AUD/PTSD を維持し、長期的な機能を妨げます。 AUD/PTSDの治療法は存在しますが、機能改善ではなく症状の軽減に重点が置かれており、脱落率は50%にも上ります。 もともとうつ病の治療のために開発された行動活性化（BA）は、患者の社会的、職業的、健康関連の価値観に関連した、アルコールを含まないやりがいのある活動への日々の参加を増やす介入です。 BAを他の障害に適応させたランダム化比較試験（RCT）では、BAがアルコール/薬物使用障害のある成人に有効であり、PTSDを患う退役軍人にも受け入れられることが示されているが、BAは併発するAUD/PTSDの治療には使用されていない。 さらに、AUD/PTSD治療のRCTでは通常、AUD/PTSD転帰における集団平均の有意差が強調されるため、これらの治療が個人レベルで臨床的に有意な改善をもたらす程度についてはあまり知られていない。 AUD/PTSD の個人レベルの改善は、主観的な臨床評価だけでなく、地理空間活動の客観的な尺度からも明らかになるはずです。 具体的には、患者が回避行動を減らし、さまざまな社会活動、職業活動、健康増進活動への参加を増やすにつれて、患者の日常の地理空間活動が変化する可能性があります。 地理空間手法の進歩と、目立たないポータブルな全地球測位システム (GPS) トラッカーとの組み合わせにより、コミュニティ内での人々の空間移動を客観的に測定できるようになりました。 しかし、地理空間的手法はアルコール使用の社会的決定要因を特定するために使用されてきましたが、AUD または AUD/PTSD 治療に対する反応を測定するためには使用されていませんでした。 この研究の長期的な目的は、より受け入れられる AUD/PTSD 治療選択肢を特定し、AUD/PTSD 回復の測定を改善することであるため、この R34 プロジェクトは以下の具体的な目的に取り組みます: (1) BA を障害のある退役軍人向けに適応させる。オーストラリアドル/PTSD; (2) AUD/PTSDを患う退役軍人を対象とした、再発防止に対するBAの実現可能性、受容性、予備的効果をパイロットRCTで評価する。 (3) AUD/PTSD 治療反応を測定するための新しいアプローチとして、GPS で収集されたデータの地理空間分析を検討します。 この研究は、BA の新しい応用と AUD/PTSD 回復の新しい尺度を試行することにより、研究と実践を前進させるでしょう。 このプロジェクトは、AUD および併発疾患患者の治療法、回復に関連する機能と幸福の側面、および AUD の治療と回復を評価するための革新的な方法を調査するという国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所の特別な関心に沿ったものです。