适应和试点患有酒精使用障碍和创伤后应激障碍的退伍军人的行为激活

在美国退伍军人中，酒精使用障碍（AUD）经常与创伤后应激障碍（PTSD）同时发生。 与仅患有 AUD 的退伍军人相比，患有 AUD/PTSD 的退伍军人的症状更严重，心理社会功能更困难，自杀风险更高。 许多患有 AUD/PTSD 的人的行为旨在避免不愉快的情绪（例如，喝酒以避免与创伤相关的噩梦，跳过社交活动以避免引起焦虑的人群）。 这些“回避行为”可以暂时缓解不愉快的情绪，但它们会维持 AUD/PTSD 并干扰长期功能。 尽管存在针对 AUD/PTSD 的治疗方法，但它们强调症状减轻（而不是功能改善），并且退出率高达 50%。 行为激活 (BA) 最初是为了治疗抑郁症而开发的，它是一种干预措施，可增加日常参与与患者的社会、职业和健康相关价值观相关的奖励性、无酒精活动。 将 BA 应用于其他疾病的随机对照试验 (RCT) 表明，BA 对患有酒精/药物滥用障碍的成年人有效，并且对于患有 PTSD 的退伍军人来说是可以接受的，但 BA 尚未用于治疗同时发生的 AUD/PTSD。 此外，由于 AUD/PTSD 治疗的随机对照试验通常强调 AUD/PTSD 结果的显着平均组差异，因此人们对这些治疗在个体水平上产生临床显着改善的程度知之甚少。 AUD/PTSD 的个体水平改善不仅在主观临床评估中很明显，而且在地理空间活动的客观测量中也应该很明显。 具体来说，随着患者减少回避行为并增加对各种社会、职业和健康促进活动的参与，患者的日常地理空间活动可能会发生变化。 地理空间方法的进步，加上谨慎的便携式全球定位系统 (GPS) 跟踪器，使得客观测量人们在社区内的空间运动成为可能。 然而，尽管地理空间方法已被用来确定饮酒的社会决定因素，但尚未用于衡量对 AUD 或 AUD/PTSD 治疗的反应。 由于这项工作的长期目标是确定更可接受的 AUD/PTSD 治疗方案并改进 AUD/PTSD 恢复的测量，因此该 R34 项目将解决以下具体目标：（1）调整 BA 以供退伍军人使用澳元/创伤后应激障碍； (2) 在试点随机对照试验中，针对患有 AUD/PTSD 的退伍军人，评估 BA 相对于复发预防的可行性、可接受性和初步效果； (3) 探索 GPS 收集数据的地理空间分析作为测量 AUD/PTSD 治疗反应的新方法。 这项研究将通过试点 BA 的新应用和 AUD/PTSD 恢复的新措施来推进研究和实践。 该项目符合国家酒精滥用和酒精中毒研究所的特殊兴趣，即研究 AUD 和并发疾病患者的治疗方法、与康复相关的功能和福祉维度，以及评估 AUD 治疗和康复的创新方法。