Адаптация и пилотирование поведенческой активации для ветеранов с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и посттравматическим стрессовым расстройством

Расстройство, вызванное употреблением алкоголя (АСУ), часто сочетается с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) среди ветеранов вооруженных сил США. По сравнению с ветеранами только с AUD, ветераны с AUD/PTSD имеют большую тяжесть симптомов, больше трудностей психосоциального функционирования и более высокий риск самоубийства. Многие люди с AUD/PTSD ведут себя так, чтобы избежать неприятных эмоций (например, пьют, чтобы избежать ночных кошмаров, связанных с травмой, пропускают общественные мероприятия, чтобы избежать толпы, вызывающей тревогу). Такое «поведение избегания» обеспечивает временное облегчение от неприятных эмоций, но оно поддерживает AUD/PTSD и мешает долгосрочному функционированию. Хотя методы лечения AUD/PTSD существуют, они направлены на уменьшение симптомов (а не на функциональное улучшение), и процент отсева достигает 50%. Поведенческая активация (БА), первоначально разработанная для лечения депрессии, представляет собой вмешательство, которое увеличивает ежедневное участие в полезных, безалкогольных мероприятиях, соответствующих социальным, профессиональным и связанным со здоровьем ценностям пациентов. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), адаптирующие БА к другим расстройствам, показали, что БА эффективен для взрослых с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя/наркотиков, и приемлем для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, но БА не использовался для лечения сопутствующего АУД/ПТСР. Кроме того, поскольку РКИ лечения АСД/ПТСР обычно подчеркивают значительные средние групповые различия в результатах АСД/ПТСР, меньше известно о степени, в которой эти методы лечения приводят к клинически значимым улучшениям на индивидуальном уровне. Улучшения на индивидуальном уровне при AUD/PTSD должны быть очевидны не только по субъективным клиническим оценкам, но и по объективным показателям геопространственной активности. В частности, повседневная геопространственная активность пациентов, вероятно, изменится по мере того, как они уменьшат свое избегающее поведение и повысят свое участие в различных социальных, профессиональных и оздоровительных мероприятиях. Достижения в области геопространственных методов в сочетании с незаметными и портативными трекерами системы глобального позиционирования (GPS) позволили объективно измерять пространственное перемещение людей в пределах их сообществ. Тем не менее, хотя геопространственные методы использовались для выявления социальных детерминант употребления алкоголя, они не использовались для измерения реакции на AUD или лечение AUD/PTSD. Поскольку долгосрочными целями этой работы являются определение более приемлемого варианта лечения AUD/PTSD и улучшение измерения восстановления AUD/PTSD, этот проект R34 будет решать следующие конкретные цели: (1) адаптировать BA для использования ветеранами с австралийский доллар/посттравматическое стрессовое расстройство; (2) оценить осуществимость, приемлемость и предварительные эффекты БА по сравнению с профилактикой рецидивов для ветеранов с AUD/PTSD в пилотном РКИ; и (3) изучить геопространственный анализ данных, собранных с помощью GPS, как новый подход к измерению реакции на лечение AUD/PTSD. Это исследование будет способствовать развитию исследований и практики путем пилотирования нового применения БА и нового метода восстановления AUD/PTSD. Этот проект согласуется с особым интересом Национального института по изучению злоупотребления алкоголем и алкоголизмом к исследованию методов лечения пациентов с AUD и сопутствующими расстройствами, аспектов функционирования и благополучия, связанных с выздоровлением, а также инновационных методов оценки лечения и выздоровления от AUD.