Az alkoholfogyasztási zavarral és a poszttraumás stressz zavarral küzdő veteránok viselkedési aktiválásának adaptálása és kísérletezése

Az alkoholfogyasztási zavar (AUD) gyakran együtt fordul elő poszttraumás stressz zavarral (PTSD) az Egyesült Államok katonai veteránjainál. A csak AUD-ban szenvedő veteránokhoz képest az AUD/PTSD-ben szenvedő veteránoknál a tünetek súlyosabbak, nagyobb a pszichoszociális működési nehézség, és nagyobb az öngyilkosság kockázata. Sok AUD/PTSD-s ember olyan magatartást tanúsít, amely a kellemetlen érzelmek elkerülését célozza (pl. iszik, hogy elkerülje a traumával kapcsolatos rémálmokat, kihagyja a társasági eseményeket, hogy elkerülje a szorongást kiváltó tömegeket). Ezek az „elkerülő viselkedések” átmeneti enyhülést biztosítanak a kellemetlen érzelmek ellen, de fenntartják az AUD/PTSD-t és zavarják a hosszú távú működést. Bár léteznek kezelések az AUD/PTSD kezelésére, ezek a tünetek csökkentésére helyezik a hangsúlyt (nem a funkcionális javulásra), és a lemorzsolódás aránya eléri az 50%-ot. Az eredetileg a depresszió kezelésére kifejlesztett Behavioral Activation (BA) egy olyan beavatkozás, amely növeli a napi részvételt a jutalmazó, alkoholmentes tevékenységekben, amelyek relevánsak a betegek szociális, szakmai és egészségügyi értékei szempontjából. A BA-t más rendellenességekre adaptáló randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) kimutatták, hogy a BA hatékony alkohol-/kábítószer-használati zavarokkal küzdő felnőtteknél, és elfogadható a PTSD-vel küzdő veteránok számára, de a BA-t nem alkalmazták az egyidejűleg előforduló AUD/PTSD kezelésére. Ezen túlmenően, mivel az AUD/PTSD kezelések RCT-jei jellemzően az AUD/PTSD kimenetelekben mutatkozó szignifikáns átlagos csoportbeli különbségeket hangsúlyozzák, kevésbé ismert, hogy ezek a kezelések milyen mértékben eredményeznek klinikailag jelentős javulást egyéni szinten. Az AUD/PTSD egyéni szintű javulásának nemcsak a szubjektív klinikai értékelésekben, hanem a térinformatikai aktivitás objektív méréseiben is nyilvánvalónak kell lennie. Pontosabban, a betegek napi térinformatikai tevékenysége valószínűleg megváltozik, mivel csökken az elkerülő magatartásuk, és fokozódik a különféle társadalmi, szakmai és egészségfejlesztési tevékenységekben való részvételük. A térinformatikai módszerek fejlődése a diszkrét és hordozható globális helymeghatározó rendszer (GPS) nyomkövetőivel párosulva lehetővé tette az emberek közösségen belüli térbeli mozgásának objektív mérését. Bár térinformatikai módszereket alkalmaztak az alkoholfogyasztás társadalmi meghatározóinak azonosítására, ezeket nem használták az AUD vagy AUD/PTSD kezelésre adott válasz mérésére. Mivel ennek a munkának a hosszú távú célja egy elfogadhatóbb AUD/PTSD kezelési lehetőség azonosítása és az AUD/PTSD felépülés mérésének javítása, ez az R34 projekt a következő konkrét célokat tűzi ki célul: (1) a BA adaptálása veteránokkal való használatra AUD/PTSD; (2) értékelje a BA megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatásait a Relapszus-megelőzéshez viszonyítva AUD/PTSD-ben szenvedő veteránok számára egy kísérleti RCT-ben; és (3) vizsgálja meg a GPS-en gyűjtött adatok térinformatikai elemzését az AUD/PTSD kezelési válasz mérésének új megközelítéseként. Ez a tanulmány elősegíti a kutatást és a gyakorlatot a BA újszerű alkalmazásának és az AUD/PTSD helyreállításának új mérésének kísérleti kísérletével. Ez a projekt összhangban áll a National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Nemzeti Alkoholizmussal és Alkoholizmussal foglalkozó Intézet) azon különleges érdeklődésével, hogy vizsgálják az AUD-ban és az egyidejűleg előforduló rendellenességekben szenvedő betegek kezelését, a gyógyuláshoz kapcsolódó működés és jólét dimenzióit, valamint az AUD kezelésének és gyógyulásának értékelésére szolgáló innovatív módszereket.