Anpassung und Pilotierung der Verhaltensaktivierung für Veteranen mit Alkoholkonsumstörung und posttraumatischer Belastungsstörung

Bei US-Militärveteranen tritt die Alkoholkonsumstörung (AUD) häufig gleichzeitig mit der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) auf. Im Vergleich zu Veteranen, die nur an AUD leiden, haben Veteranen mit AUD/PTSD eine größere Symptomschwere, mehr psychosoziale Funktionsschwierigkeiten und ein höheres Suizidrisiko. Viele Menschen mit AUD/PTSD zeigen Verhaltensweisen, die darauf abzielen, unangenehme Emotionen zu vermeiden (z. B. trinken, um traumabedingte Albträume zu vermeiden, gesellschaftliche Veranstaltungen auslassen, um angstauslösende Menschenmengen zu vermeiden). Dieses „Vermeidungsverhalten“ sorgt für eine vorübergehende Linderung unangenehmer Emotionen, hält aber die AUD/PTSD aufrecht und beeinträchtigt die langfristige Funktionsfähigkeit. Obwohl es Behandlungsmöglichkeiten für AUD/PTSD gibt, legen sie Wert auf eine Symptomreduktion (nicht auf eine funktionelle Verbesserung) und weisen Abbrecherquoten von bis zu 50 % auf. Behavioral Activation (BA) wurde ursprünglich zur Behandlung von Depressionen entwickelt und ist eine Intervention, die die tägliche Teilnahme an lohnenden, alkoholfreien Aktivitäten erhöht, die für die sozialen, beruflichen und gesundheitsbezogenen Werte der Patienten relevant sind. Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zur Anpassung von BA an andere Erkrankungen haben gezeigt, dass BA bei Erwachsenen mit Alkohol-/Drogenkonsumstörungen wirksam und für Veteranen mit PTSD akzeptabel ist, BA wurde jedoch nicht zur Behandlung gleichzeitig auftretender AUD/PTSD eingesetzt. Da RCTs von AUD/PTSD-Behandlungen in der Regel auf signifikante mittlere Gruppenunterschiede bei den AUD/PTSD-Ergebnissen Wert legen, ist außerdem weniger darüber bekannt, inwieweit diese Behandlungen auf individueller Ebene zu klinisch signifikanten Verbesserungen führen. Verbesserungen der AUD/PTSD auf individueller Ebene sollten nicht nur in subjektiven klinischen Bewertungen, sondern auch in objektiven Messungen der Geoaktivität sichtbar sein. Insbesondere wird sich die tägliche Geodatenaktivität der Patienten wahrscheinlich ändern, da sie ihr Vermeidungsverhalten verringern und ihr Engagement für verschiedene soziale, berufliche und gesundheitsfördernde Aktivitäten steigern. Fortschritte bei Geodatenmethoden in Verbindung mit diskreten und tragbaren GPS-Trackern (Global Positioning System) haben es möglich gemacht, die räumliche Bewegung von Menschen innerhalb ihrer Gemeinden objektiv zu messen. Doch obwohl Geodatenmethoden zur Identifizierung sozialer Determinanten des Alkoholkonsums eingesetzt wurden, wurden sie nicht zur Messung des Ansprechens auf AUD oder AUD/PTBS-Behandlung eingesetzt. Da die langfristigen Ziele dieser Arbeit darin bestehen, eine akzeptablere AUD/PTSD-Behandlungsoption zu identifizieren und die Messung der AUD/PTSD-Erholung zu verbessern, wird sich dieses R34-Projekt mit den folgenden spezifischen Zielen befassen: (1) BA für die Verwendung bei Veteranen anpassen AUD/PTBS; (2) Bewertung der Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen von BA im Vergleich zur Rückfallprävention für Veteranen mit AUD/PTSD in einem Pilot-RCT; und (3) die Geodatenanalyse von GPS-erfassten Daten als neuen Ansatz zur Messung des Ansprechens auf die AUD/PTSD-Behandlung untersuchen. Diese Studie wird Forschung und Praxis vorantreiben, indem sie eine neuartige Anwendung von BA und ein neuartiges Maß für die Genesung von AUD/PTBS erprobt. Dieses Projekt steht im Einklang mit dem besonderen Interesse des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism an der Untersuchung von Behandlungen für Patienten mit AUD und gleichzeitig auftretenden Störungen, Dimensionen der Funktionsfähigkeit und des Wohlbefindens im Zusammenhang mit der Genesung sowie innovativer Methoden zur Bewertung der AUD-Behandlung und Genesung.