姿勢性穿刺頭痛の病態生理学的メカニズムと治療の意味 (PDPH)
硬膜穿刺後頭痛における脳血行力学と脳脊髄液力学 病態生理学的メカニズムと治療の意味を探るための MRI 研究
調査の概要
詳細な説明
硬膜穿刺後頭痛 (PDPH) は、分娩中に硬膜外鎮痛 (EDA) を受けている女性によく見られる、腰椎穿刺または偶発的硬膜穿刺 (ADP) の後に発生する医原性の最も一般的な重篤な合併症です。
これは、患者、特に産褥期の母親にとって大きな苦痛につながり、その結果、新生児との満足のいく感情的な絆を形成することが困難になります。
PDPH は症状と出来事の時系列に基づく臨床診断であり、患者の症状の説明と臨床医のそれらの症状の解釈に依存するため、主観的なものになります。
PDPH の病態生理学は明確に理解されていないにもかかわらず、硬膜外ブラッドパッチ (EBP) が最も効果的な選択肢であると考えられるいくつかの治療法が提案されています。 EBP の適用にはリスクが伴いますが、症状はほぼ瞬時に軽減され、この治療により入院期間が短縮されることが証明されています。
しかし、これらの患者の治療を改善するには、この状態をより明確に理解するために、その病態生理学をより深く理解する必要があります。 PDPH は低圧頭痛として分類されますが、PDPH の存在が常に CSF 圧の低下に関係しているわけではなく、正常な圧力が PDPH を除外するわけでもないことが示されています。 私たちの仮説は、硬膜穿刺とそれに伴うCSFの流出が、これまで十分に調査され説明されていない方法で脳内の血行力学とCSFの動態を変化させるというものです。 4D 位相コントラスト MRI を含む磁気共鳴画像法 (MRI) を使用すると、血行力学および CSF 動態の変化を新しい方法で定量化することが可能になります。
したがって、この研究の主な目的は、硬膜穿刺が脳血流 (CBF) および脳脊髄液 (CSF) の量と拍動に及ぼす影響と、それらの PDPH との関係を調査することです。 このプロジェクトは、PDPH の病態生理学をより深く理解し、将来の管理戦略を改善するための道を開くのに役立ちます。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Erik Burman, MD
- 電話番号：+46 907864594
- メール：erik.burman@regionvasterbotten.se
研究場所
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Västerbotten
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Umeå、Västerbotten、スウェーデン
- 募集
- Umeå University Hospital
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コンタクト：
- Laleh Zarrinkoob, MD, PhD
- 電話番号：+46 907864594
- メール：laleh.zarrinkoob@umu.se
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
体位穿刺頭痛 20～40歳
除外基準:
- 実際の中枢神経疾患以外の中枢神経疾患
- 急性の病状
- 妊娠
- ペースメーカー、または MRI と互換性のないその他の医療用インプラント
- 過去 12 か月以内に中枢神経系に対する侵襲的処置、または脊椎または脳の手術を受けた。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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腰椎穿刺後の硬膜穿刺後頭痛
腰椎穿刺（LP）を含む計画的な神経学的精密検査を受けている20～40歳の患者グループ。
このグループには、PDPH を有する被験者 40 名とPDPH を持たない被験者 40 名が含まれます。
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含まれるすべての被験者はMRIで検査されます
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偶発的な硬膜穿刺後の硬膜穿刺後頭痛
EDA を受けた妊婦のグループ。
このグループには、PDPH を伴う偶発的硬膜穿刺 (ADP) の被験者 40 名と、ADP および PDPH を持たない被験者 40 名が含まれます。
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含まれるすべての被験者はMRIで検査されます
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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MRIによる脳動態の変化
時間枠：3ヶ月後
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脳血流とCSF
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3ヶ月後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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