Pathophysiologische Mechanismen und Auswirkungen der Behandlung bei posturalem Punktionskopfschmerz (PDPH)

Post-Duralpunktion-Kopfschmerz (PDPH) ist eine iatrogene und häufigste schwerwiegende Komplikation, die nach einer Lumbalpunktion oder einer versehentlichen Duralpunktion (ADP) auftreten kann, wie sie häufig bei Frauen der Fall ist, die während der Wehen eine Epiduralanalgesie (EDA) erhalten.

Dies ist für die Patienten, insbesondere für Mütter, in der Zeit nach der Geburt mit erheblichem Stress verbunden, was dazu führt, dass es schwierig ist, eine zufriedenstellende emotionale Bindung zu ihren Neugeborenen aufzubauen.

PDPH ist eine klinische Diagnose, die auf Symptomen und der Chronologie der Ereignisse basiert und daher subjektiv ist, da sie auf der Beschreibung der Symptome durch den Patienten und der Interpretation dieser Symptome durch den Arzt beruht.

Trotz des Mangels an klarem Verständnis der Pathophysiologie von PDPH wurden mehrere Behandlungen vorgeschlagen, bei denen ein epidurales Blutpflaster (EBP) als die wirksamste Option angesehen wird. Auch wenn die Anwendung eines EBP Risiken birgt, erfolgt die Linderung der Symptome nahezu augenblicklich und die Behandlung verkürzt nachweislich den Krankenhausaufenthalt.

Um die Behandlung dieser Patienten zu verbessern, ist jedoch ein besseres Verständnis ihrer Pathophysiologie erforderlich, um diesen Zustand klarer zu verstehen. Obwohl PDPH als Niederdruckkopfschmerz klassifiziert wird, hat sich gezeigt, dass das Vorliegen von PDPH nicht immer mit einem niedrigen Liquordruck zusammenhängt und ein normaler Druck auch PDPH nicht ausschließt. Unsere Hypothese ist, dass die Duralpunktion und der daraus resultierende Liquorabfluss die intrazerebrale Hämodynamik und Dynamik des Liquor in einer Weise verändert, die noch nie vollständig untersucht und beschrieben wurde. Mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT), einschließlich der 4D-Phasenkontrast-MRT, wird es möglich sein, Veränderungen der Hämodynamik und der Liquordynamik auf neue Weise zu quantifizieren.

Das Hauptziel dieser Studie besteht daher darin, die Auswirkungen der Durapunktion auf den zerebralen Blutfluss (CBF) und das Volumen und die Pulsation der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) sowie deren Zusammenhang mit PDPH zu untersuchen. Dieses Projekt wird dazu beitragen, die Pathophysiologie der PDPH besser zu verstehen und den Weg für verbesserte Managementstrategien in der Zukunft zu ebnen.