Patofysiologiske mekanismer og implikasjon av behandling ved postural punkteringshodepine (PDPH)

Post dural punksjonshodepine (PDPH) er en iatrogen og vanligst alvorlig komplikasjon som kan oppstå etter en lumbalpunksjon eller utilsiktet dural punksjon (ADP), som ofte er tilfellet hos kvinner som får epidural analgesi (EDA) under fødselen.

Det er knyttet til betydelige plager for pasienter, spesielt mødre, i postpartumperioden, noe som resulterer i vanskeligheter med å danne et tilfredsstillende følelsesmessig bånd med deres nyfødte.

PDPH er en klinisk diagnose, basert på symptomer og kronologi av hendelser og er derfor subjektiv siden den er avhengig av pasientens beskrivelser av symptomer og klinikerens tolkning av disse symptomene.

Til tross for mangelen på klar forståelse av patofysiologien til PDPH, har flere behandlinger blitt foreslått der en epidural blodlapp (EBP) anses som det mest effektive alternativet. Selv om bruk av en EBP medfører risiko, er symptomlindring nesten øyeblikkelig, og behandlingen har vist seg å forkorte sykehusoppholdet.

For å forbedre behandlingen av disse pasientene er det imidlertid nødvendig med en bedre forståelse av dens patofysiologi for å forstå denne tilstanden klarere. Selv om PDPH er klassifisert som lavtrykkshodepine, har det vist seg at tilstedeværelsen av PDPH ikke alltid er relatert til et lavt CSF-trykk, og heller ikke utelukker et normalt trykk PDPH. Vår hypotese er at den durale punkteringen, og den resulterende utstrømningen av CSF, endrer den intracerebrale hemodynamikken og dynamikken til CSF på en måte som aldri har blitt fullstendig undersøkt og beskrevet. Ved å bruke magnetresonansavbildning (MRI), inkludert 4D fasekontrast-MR, vil det være mulig å kvantifisere endringer i hemodynamikk og CSF-dynamikk på en ny måte.

Hovedmålet med denne studien er derfor å undersøke effekten av dural punktering på cerebral blodstrøm (CBF) og cerebrospinalvæske (CSF) volum og pulsering og deres forhold til PDPH. Dette prosjektet vil bidra til å bedre forstå patofysiologien til PDPH og bane vei for forbedrede ledelsesstrategier i fremtiden.