Patofyziologické mechanismy a implikace léčby při posturální punkční bolesti hlavy (PDPH)

Postdurální punkční bolest hlavy (PDPH) je iatrogenní a nejčastější závažná komplikace, která se může objevit po lumbální punkci nebo náhodné durální punkci (ADP), jako je tomu často u žen, které během porodu dostávají epidurální analgezii (EDA).

Je spojena se značným utrpením pacientů, zejména matek, během poporodního období, což má za následek potíže s vytvářením uspokojivé citové vazby s jejich novorozenci.

PDPH je klinická diagnóza založená na příznacích a chronologii událostí, a je proto subjektivní, protože se opírá o popis příznaků pacientem a interpretaci těchto příznaků lékařem.

Navzdory nedostatku jasného pochopení patofyziologie PDPH bylo navrženo několik léčebných postupů, kde se epidurální krevní náplast (EBP) považuje za nejúčinnější možnost. I když aplikace EBP přináší rizika, úleva od symptomů je téměř okamžitá a ukázalo se, že léčba zkracuje pobyt v nemocnici.

Ke zlepšení léčby těchto pacientů je však zapotřebí lepší pochopení patofyziologie, abychom tomuto stavu lépe porozuměli. I když je PDPH klasifikována jako nízkotlaká bolest hlavy, ukázalo se, že přítomnost PDPH nesouvisí vždy s nízkým tlakem v CSF ani normální tlak nevylučuje PDPH. Naší hypotézou je, že durální punkce a výsledný odtok CSF mění intracerebrální hemodynamiku a dynamiku CSF způsobem, který nebyl nikdy plně prozkoumán a popsán. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), včetně 4D fázového kontrastu MRI, bude možné novým způsobem kvantifikovat změny v hemodynamice a dynamice CSF.

Hlavním cílem této studie je proto prozkoumat účinky durální punkce na průtok krve mozkem (CBF) a objem a pulsaci mozkomíšního moku (CSF) a jejich vztah k PDPH. Tento projekt pomůže lépe porozumět patofyziologii PDPH a připraví cestu pro lepší strategie řízení v budoucnosti.