Patofysiologiske mekanismer og implikation af behandling ved postural punkturhovedpine (PDPH)

Post dural punkturhovedpine (PDPH) er en iatrogen og mest almindelig alvorlig komplikation, der kan opstå efter en lumbalpunktur eller utilsigtet dural punktur (ADP), som det ofte er tilfældet hos kvinder, der får epidural analgesi (EDA) under fødslen.

Det er forbundet med betydelige lidelser for patienter, især mødre, i postpartum-perioden, hvilket resulterer i vanskeligheder med at danne et tilfredsstillende følelsesmæssigt bånd med deres nyfødte.

PDPH er en klinisk diagnose baseret på symptomer og kronologi af hændelser og er derfor subjektiv, da den er afhængig af patienternes beskrivelser af symptomer og klinikerens fortolkning af disse symptomer.

På trods af manglen på klar forståelse af patofysiologien af ​​PDPH, er flere behandlinger blevet foreslået, hvor et epiduralt blodplaster (EBP) anses for at være den mest effektive løsning. Selvom anvendelse af en EBP indebærer risici, er symptomlindring næsten øjeblikkelig, og behandlingen har vist sig at forkorte hospitalsophold.

For at forbedre behandlingen af ​​disse patienter er der imidlertid behov for en bedre forståelse af dens patofysiologi for at forstå denne tilstand mere klart. Selvom PDPH er klassificeret som lavtrykshovedpine, har det vist sig, at tilstedeværelsen af ​​PDPH ikke altid er relateret til et lavt CSF-tryk, og et normalt tryk udelukker heller ikke PDPH. Vores hypotese er, at den durale punktering og den deraf følgende udstrømning af CSF ændrer den intracerebrale hæmodynamik og dynamikken i CSF på en måde, der aldrig er blevet fuldt ud undersøgt og beskrevet. Ved hjælp af magnetresonansbilleddannelse (MRI), herunder 4D fasekontrast MRI, vil det være muligt at kvantificere ændringer i hæmodynamik og CSF-dynamik på en ny måde.

Hovedformålet med denne undersøgelse er derfor at undersøge virkningerne af dural punktur på cerebral blodgennemstrømning (CBF) og cerebrospinalvæske (CSF) volumen og pulsering og deres relation til PDPH. Dette projekt vil bidrage til bedre at forstå patofysiologien af ​​PDPH og bane vejen for forbedrede ledelsesstrategier i fremtiden.