Patofysiologiset mekanismit ja hoidon vaikutukset asentopunktiopäänsärkyyn (PDPH)

Postduraalilävistyspäänsärky (PDPH) on iatrogeeninen ja yleisin vakava komplikaatio, joka voi ilmaantua lannepunktion tai vahingossa tapahtuneen duraalipunktion (ADP) jälkeen, kuten usein tapahtuu naisilla, jotka saavat epiduraalia analgesiaa (EDA) synnytyksen aikana.

Se liittyy huomattavaan ahdistukseen potilaille, erityisesti äideille synnytyksen jälkeisenä aikana, mikä johtaa vaikeuksiin muodostaa tyydyttävä emotionaalinen side vastasyntyneiden kanssa.

PDPH on kliininen diagnoosi, joka perustuu oireisiin ja tapahtumien kronologiaan, ja on siksi subjektiivinen, koska se perustuu potilaiden oirekuvauksiin ja kliinikon tulkintaan näistä oireista.

Huolimatta selkeän ymmärryksen puutteesta PDPH:n patofysiologiasta, on ehdotettu useita hoitoja, joissa epiduraaliverilaastaria (EBP) pidetään tehokkaimpana vaihtoehtona. Vaikka EBP:n käyttöön liittyy riskejä, oireet lievittyvät lähes välittömästi ja hoidon on osoitettu lyhentävän sairaalahoitoa.

Näiden potilaiden hoidon parantamiseksi tarvitaan kuitenkin parempaa ymmärrystä sen patofysiologiasta, jotta tämä sairaus voidaan ymmärtää paremmin. Vaikka PDPH luokitellaan matalapainepäänsärkyksi, on osoitettu, että PDPH:n esiintyminen ei aina liity matalaan CSF-paineeseen eikä normaalipaine sulje pois PDPH:ta. Hypoteesimme on, että duraalipunktio ja siitä johtuva CSF:n ulosvirtaus muuttavat aivoverenkierron hemodynamiikkaa ja dynamiikkaa tavalla, jota ei ole koskaan täysin tutkittu ja kuvattu. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI), mukaan lukien 4D-vaihekontrasti-MRI:n, avulla on mahdollista kvantifioida hemodynamiikan ja CSF-dynamiikan muutoksia uudella tavalla.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on siksi tutkia duraalipunktion vaikutuksia aivoverenkiertoon (CBF) ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) tilavuuteen ja pulsaatioon sekä niiden suhdetta PDPH:han. Tämä projekti auttaa ymmärtämään paremmin PDPH:n patofysiologiaa ja tasoittamaan tietä paremmille hoitostrategioille tulevaisuudessa.