Mechanizmy patofizjologiczne i implikacje leczenia bólu głowy związanego z nakłuciem postawy (PDPH)

Ból głowy po nakłuciu opony twardej (PDPH) to jatrogenne i najczęstsze poważne powikłanie, które może wystąpić po nakłuciu lędźwiowym lub przypadkowym nakłuciu opony twardej (ADP), co często ma miejsce u kobiet otrzymujących znieczulenie zewnątrzoponowe (EDA) podczas porodu.

Wiąże się to ze znacznym cierpieniem pacjentek, zwłaszcza matek, w okresie poporodowym, co skutkuje trudnościami w tworzeniu satysfakcjonującej więzi emocjonalnej z noworodkiem.

PDPH to diagnoza kliniczna oparta na objawach i chronologii zdarzeń, a zatem ma charakter subiektywny, ponieważ opiera się na opisie objawów przez pacjenta i interpretacji tych objawów przez lekarza.

Pomimo braku jasnego zrozumienia patofizjologii PDPH, zaproponowano kilka metod leczenia, w przypadku których za najskuteczniejszą opcję uważa się plaster z krwi zewnątrzoponowej (EBP). Chociaż zastosowanie EBP wiąże się z ryzykiem, złagodzenie objawów jest niemal natychmiastowe, a wykazano, że leczenie skraca pobyt w szpitalu.

Aby jednak ulepszyć leczenie tych pacjentów, potrzebne jest lepsze zrozumienie patofizjologii choroby, aby lepiej zrozumieć tę chorobę. Chociaż PDPH klasyfikuje się jako niskociśnieniowy ból głowy, wykazano, że obecność PDPH nie zawsze wiąże się z niskim ciśnieniem w płynie mózgowo-rdzeniowym, a normalne ciśnienie nie wyklucza PDPH. Nasza hipoteza jest taka, że ​​nakłucie opony twardej i wynikający z niej wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia hemodynamikę i dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego w sposób, który nigdy nie został w pełni zbadany i opisany. Wykorzystując rezonans magnetyczny (MRI), w tym MRI z kontrastem fazowym 4D, możliwe będzie w nowy sposób ilościowe określenie zmian w hemodynamice i dynamice płynu mózgowo-rdzeniowego.

Głównym celem tego badania jest zatem zbadanie wpływu nakłucia opony twardej na mózgowy przepływ krwi (CBF) oraz objętość i pulsację płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) oraz ich związek z PDPH. Projekt ten pomoże lepiej zrozumieć patofizjologię PDPH i utoruje drogę dla ulepszonych strategii leczenia w przyszłości.