腹腔鏡下スリーブ状胃切除術(LSG)後の腎機能に対するガバペンチンの影響

肥満は、末期腎臓病（ESKD）の2大原因である糖尿病と高血圧の大部分を媒介するため、肥満は腎臓病の予防可能な最大の危険因子と見なされるべきです。 病的肥満の成人は、痩せた成人と比較して糖尿病のリスクが6倍高い。

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（LSG）は、2010年以降、肥満およびその他の肥満関連疾患の治療のための手術として、米国代謝・肥満外科学会（ASMBS）と米国外科学会（ACS）の両方によって承認されています。

急性腎損傷 (AKI) は、最も一般的な術後合併症の 1 つです。 これは入院中に発生する重篤な疾患であり、入院期間の長期化、院内死亡の高いリスク、入院費用の増加、術後最長 15 年の生存率の低下を伴います。 さらに、AKI は慢性腎臓病の発症リスクや進行性のリスクを高め、長期生存率の低下と関連しています。

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、術後に使用される最も一般的な種類の薬剤の 1 つです。 NSAIDs 使用者の 1 ～ 5% が、AKI と CKD の両方の腎悪影響を発症する可能性があると推定されています。

ガバペンチンは、さまざまな神経因性疼痛症候群の治療に広く使用されている抗けいれん薬ですが、最近、周術期の鎮痛薬として研究されています。 それ自体は鎮痛薬ではありませんが、初期の経験から、この薬が痛みを改善し、オピオイドの必要量を減らすことができることが示唆されています。

新しい動物研究では、ガバペンチンが、主にその抗酸化特性に起因して、急性または慢性腎損傷に対する腎保護特性を示したことが示されています。 腎機能障害を起こしやすい患者、または腎機能障害を発症するリスクのある患者を対象として調査中のガバペンチンの治療用量を検証し、標準化するには、さらなる臨床研究が必要である。

この研究では、好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL) と Dickkopf-3 (DKK3) が腎機能を評価するためのバイオマーカーとなります。 NGAL は AKI の早期検出のための有望なマーカーであると思われ、ポイントオブケア検査として患者管理における広範な臨床使用に適応される可能性があります。

尿中のDKK3の測定は、腎損傷の原因に関係なく、AKIのリスクが高い患者を特定するための新しいツールとなります。