Wpływ gabapentyny na czynność nerek po laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka (LSG)

Otyłość należy postrzegać jako najważniejszy czynnik ryzyka chorób nerek, któremu można zapobiegać, ponieważ otyłość jest przyczyną większości przypadków cukrzycy i nadciśnienia, dwóch głównych przyczyn schyłkowej niewydolności nerek (ESKD). Dorośli chorobliwie otyli są 6-krotnie bardziej narażeni na ryzyko cukrzycy w porównaniu z ich szczupłymi rówieśnikami.

Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG) została zatwierdzona od 2010 roku zarówno przez Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS), jak i American College of Surgeons (ACS) jako operacja stosowana w leczeniu otyłości i innych chorób związanych z otyłością.

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) jest jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych. Jest to poważna choroba występująca podczas hospitalizacji, związana z wydłużeniem pobytu w szpitalu, wysokim ryzykiem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, zwiększonymi kosztami leczenia szpitalnego i skróceniem przeżycia do 15 lat po operacji. Ponadto AKI zwiększa ryzyko incydentalnej i postępującej przewlekłej choroby nerek i wiąże się ze zmniejszonym przeżyciem długoterminowym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stanowią jedną z najczęściej stosowanych grup leków stosowanych pooperacyjnie. Szacuje się, że u 1–5% osób stosujących NLPZ mogą wystąpić działania niepożądane dotyczące nerek, zarówno AKI, jak i PChN.

Gabapentyna, lek przeciwdrgawkowy szeroko stosowany w leczeniu różnych zespołów bólu neuropatycznego, była ostatnio badana jako środek przeciwbólowy w okresie okołooperacyjnym. Chociaż sam w sobie nie jest lekiem przeciwbólowym, wczesne doświadczenie sugeruje, że może on złagodzić ból i zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidy.

Nowe badanie na zwierzętach pokazuje, że gabapentyna wykazuje właściwości renoprotekcyjne przed ostrym lub przewlekłym uszkodzeniem nerek, co przypisuje się głównie jej właściwościom przeciwutleniającym. Konieczne są dalsze badania kliniczne w celu walidacji i standaryzacji badanych dawek terapeutycznych gabapentyny u pacjentów podatnych lub zagrożonych wystąpieniem dysfunkcji nerek.

W tym badaniu lipokalina związana z żelatynazą neutrofilową (NGAL) i Dickkopf-3 (DKK3) będą biomarkerami do oceny czynności nerek. NGAL wydaje się być obiecującym markerem wczesnego wykrywania AKI i prawdopodobnie zostanie zaadaptowany do szerokiego zastosowania klinicznego w leczeniu pacjentów jako test przyłóżkowy.

Pomiar DKK3 w moczu stanowi nowe narzędzie do identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem AKI, niezależnie od przyczyny uszkodzenia nerek.