Efeito da gabapentina na função renal após gastrectomia vertical laparoscópica (LSG)

A obesidade deve ser vista como o fator de risco evitável número um para doença renal porque a obesidade medeia a maioria do diabetes e da hipertensão, as duas principais causas de doença renal em estágio terminal (DRCT). Adultos com obesidade mórbida têm um risco 6 vezes maior de diabetes em comparação com seus pares magros.

A gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) foi aprovada desde 2010, tanto pela Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) quanto pelo Colégio Americano de Cirurgiões (ACS) como uma operação para o tratamento da obesidade e outras doenças relacionadas à obesidade.

A lesão renal aguda (LRA) é uma das complicações pós-operatórias mais comuns. É uma morbidade grave que ocorre durante as hospitalizações e está associada a internação prolongada, alto risco de mortalidade hospitalar, aumento dos custos hospitalares e diminuição da sobrevida por até 15 anos após a cirurgia. Além disso, a LRA aumenta o risco de doença renal crônica incidente e progressiva e está associada à redução da sobrevida em longo prazo.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) representam uma das classes mais comuns de medicamentos utilizados no pós-operatório. Estima-se que 1-5% dos usuários de AINEs possam desenvolver efeitos adversos renais, tanto IRA quanto DRC.

A gabapentina, um anticonvulsivante amplamente utilizado no tratamento de diversas síndromes de dor neuropática, foi recentemente investigada como agente analgésico no ambiente perioperatório. Embora não seja um analgésico em si, a experiência inicial sugere que este medicamento pode melhorar a dor e reduzir a necessidade de opióides.

Um novo estudo em animais mostra que a gabapentina demonstrou propriedades renoprotetoras contra lesões renais agudas ou crônicas, atribuídas principalmente às suas propriedades antioxidantes. Mais estudos clínicos são necessários para validar e padronizar as doses terapêuticas de gabapentina sob investigação em pacientes suscetíveis ou em risco de desenvolver disfunção renal.

Neste estudo, a lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) e o Dickkopf-3 (DKK3) serão biomarcadores para avaliar a função renal. O NGAL parece ser um marcador promissor para a detecção precoce de LRA e provavelmente será adaptado para uso clínico em larga escala no manejo de pacientes como um teste no local de atendimento.

A medição de DKK3 na urina representa uma nova ferramenta para a identificação de pacientes com alto risco de LRA, independentemente da causa da lesão renal.