近視のエジプトの子供に対する低用量アトロピン点眼薬 (LAMP)

近視は最も一般的な屈折異常であり、その有病率は世界中で増加しており、WHO によると、2000 年の 22% から 2050 年までに 52% に増加すると予測されています。 これは先進工業地域でより蔓延しており、あらゆる年齢の人々に影響を及ぼします(Singh et al., 2022)。 近視、特に変性型は、初老期白内障、緑内障、網膜剥離、脈絡膜血管新生、近視性黄斑変性、強膜および脈絡膜の菲薄化などの視力を脅かす合併症と関連しています（Sanchez-Cano et al., 2014 and Gupta et al., 2015）、近視は公衆衛生上の大きな懸念事項となっており、近視の進行を防ぐ効果的な治療法を見つけることが重要です（Wakazono et al.、2016）。

アトロピンは、以前の研究で近視の制御に使用されていた非選択的ムスカリン拮抗薬です。 ただし、その実際の作用機序はよく知られていません (Yam et al., 2019)。

しかし、異なるメカニズムが説明されており、最初のメカニズムは、アトロピンがドーパミンの放出を誘導し、脈絡膜の肥厚を引き起こす可能性があるというものであった(Nickla et al., 2010)。2番目のメカニズムは、その抗ムスカリン作用による脈絡膜平滑筋の収縮の遮断である。 3番目は、毛細管透過性の増加です。 第四に、眼内の一酸化窒素の合成と放出を増強し(Yam et al.,2022)、また、眼の成長阻害シグナルと考えられていた転写因子ZENKの網膜発現を刺激します(Torii et al.,2017)。 これらすべてのメカニズムは、脈絡膜の肥厚と脈絡膜血流の増加を引き起こし、機械的障壁として機能し、速度を遅らせるさまざまな網膜由来の成長因子の浸透の阻害を通じて、眼の成長と屈折異常の発達の調節に役割を果たすことがわかっています。強膜の成長（Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011）。 また、脈絡膜は強膜低酸素症を防ぐ成長因子を分泌する可能性があります (Wu et al., 2018)。

近視進行に対する低濃度アトロピン（LAMP）研究によると、0.05％、0.025％、0.01％の異なるアトロピン点眼薬濃度が近視の進行を制御しましたが、球面相当量と眼軸長の進行に対して最も効果的な濃度は0.05％でした（Yam et al.、2019）。

張ら。は2016年に、1%アトロピンゲルの投与により中国の幼い子供の脈絡膜の厚さが増加し、目の成長が阻害されたことを報告しました。

また、江ら。 2021年に、1%アトロピンの1週間の投与後、球相当量、眼軸長、および脈絡膜の厚さに大きな変化があり、7週間の投薬中止後にはベースラインレベルに戻ったと述べた。

2022 年に、Zhou らはまた、近視者では中心窩下脈絡膜の厚さが増加し、すべての四分円で増加したことを報告しました。これとは対照的に、遠視者では鼻四分円のみの厚さが増加し、正視者では有意ではありませんでした。

2023年の最近の研究では、近視の小児に対する低用量アトロピン治療中に、眼軸長や前房深さを含む眼の生体認証の変化が用量に依存することが判明した（Hvid-Hansen et al., 2023）。

リーらでは、 2021年の研究では、年少の子供がより良い反応を示すためにはより高いアトロピン濃度が必要であると研究者らは述べた。

2023 年に、Zhou らは正視者と比較して近視者の前強膜は薄いこと、および前強膜の厚さ（AST）と眼軸長との間の負の相関関係を報告し、近視の進行をモニタリングするツールとしてASTの使用を推奨しています。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は非侵襲的なイメージングモダリティであり、網膜と脈絡膜の断面画像を提供する診断技術として 1991 年に初めて報告されました。 低コヒーレンス干渉法に基づいて網膜の断面マップを作成します (Aumann et al., 2019)。

OCT にはタイムドメイン OCT とスペクトルドメイン OCT の 2 種類がありますが、現在最も広く使用されているのはスペクトルドメイン OCT で、走査速度は 1 秒あたり 20,000 ～ 40,000 で、解像度が向上し、病変が見逃される可能性が低くなります (Xie et al. 、2021）。