Gouttes oculaires d'atropine à faible dose chez les enfants égyptiens myopes (LAMP)

La myopie est l'erreur de réfraction la plus courante et son taux de prévalence augmente dans le monde entier. Selon l'OMS, il devrait passer de 22 % en 2000 à 52 % d'ici 2050. Elle est plus répandue dans les zones développées et industrielles et touche les individus de tous âges (Singh et al., 2022). La myopie, en particulier de type dégénératif, est associée à des complications menaçant la vue, notamment la cataracte présénile, le glaucome, le décollement de la rétine, la néovascularisation choroïdienne, la dégénérescence maculaire myopique, l'amincissement scléral et choroïdien (Sanchez-Cano et al., 2014 et Gupta et al., 2015), ce qui fait de la myopie un problème majeur de santé publique et il est essentiel de trouver un traitement efficace pour prévenir la progression de la myopie (Wakazono et al., 2016).

L'atropine est un antagoniste muscarinique non sélectif utilisé pour le contrôle de la myopie dans des études antérieures. Cependant, son mécanisme d’action réel n’est pas bien connu (Yam et al., 2019).

Mais différents mécanismes ont été décrits, le premier mécanisme selon lequel l'atropine peut induire la libération de dopamine provoquant un épaississement de la choroïde (Nickla et al., 2010). Le deuxième mécanisme est le blocage de la contraction du muscle lisse choroïdien grâce à son action anti-muscarinique. Troisièmement, augmenter la perméabilité capillaire. Quatrièmement, en potentialisant la synthèse et la libération d'oxyde nitrique intraoculaire (Yam et al., 2022), il stimule également l'expression rétinienne du facteur de transcription ZENK qui était considéré comme un signal inhibiteur de la croissance oculaire (Torii et al., 2017). Tous ces mécanismes provoquent un épaississement de la choroïde et une augmentation du flux sanguin choroïdien, qui jouent un rôle dans la régulation de la croissance oculaire et du développement des erreurs de réfraction en inhibant la pénétration de divers facteurs de croissance dérivés de la rétine qui agissent comme des barrières mécaniques et ralentissent. croissance sclérale (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). En outre, la choroïde peut sécréter des facteurs de croissance qui préviennent l'hypoxie sclérale (Wu et al., 2018).

Selon l'étude LAMP (Low-concentration Atropine for Myopia Progression), différentes concentrations de gouttes ophtalmiques d'atropine de 0,05 %, 0,025 % et 0,01 % contrôlaient la progression de la myopie, mais la concentration la plus efficace sur l'équivalent sphérique et la progression de la longueur axiale était de 0,05 % (Yam et al., 2019).

Zhang et coll. rapporté en 2016 que l'administration de gel d'atropine à 1 % augmentait l'épaisseur de la choroïde chez les jeunes enfants chinois avec une inhibition de la croissance des yeux.

De plus, Jiang et al. en 2021, il a été mentionné qu'après une semaine d'administration d'atropine à 1 %, des changements significatifs dans l'équivalent sphérique, la longueur axiale et l'épaisseur choroïdienne et après l'arrêt du médicament pendant 7 semaines, ceux-ci sont revenus aux niveaux de base.

En 2022, Zhou et al. ont également signalé une augmentation de l'épaisseur choroïdienne sous-fovéale et dans tous les quadrants chez les myopes, contrairement à une augmentation de l'épaisseur du quadrant nasal uniquement chez les hyperopes et à un changement non significatif chez les emmétropes.

Une étude récente réalisée en 2023 a révélé des modifications biométriques oculaires dépendantes de la dose, notamment la longueur axiale et la profondeur de la chambre antérieure, lors d'un traitement à faible dose d'atropine chez les enfants myopes (Hvid-Hansen et al., 2023).

Dans Li et al. étude en 2021, ils ont mentionné que les jeunes enfants avaient besoin de concentrations d'atropine plus élevées pour montrer de meilleures réponses.

En 2023, Zhou et al. ont rapporté une sclérotique antérieure plus fine chez les myopes par rapport aux emmétropes et une corrélation négative entre l'épaisseur sclérale antérieure (AST) et la longueur axiale et ont recommandé l'utilisation de l'AST comme outil de surveillance de la progression de la myopie.

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie non invasive. Elle a été signalée pour la première fois en 1991 comme une technologie de diagnostic fournissant une image transversale de la rétine et de la choroïde. Il crée une carte transversale de la rétine basée sur une interférométrie à faible cohérence (Aumann et al., 2019).

Il existe deux types d'OCT, l'OCT dans le domaine temporel et l'OCT dans le domaine spectral, mais le plus largement utilisé actuellement est l'OCT dans le domaine spectral car il a une vitesse de balayage comprise entre 20 000 et 40 000 par seconde, ce qui améliore la résolution et réduit la probabilité de lésions manquantes (Xie et al. , 2021).