Gotas para los ojos de atropina en dosis bajas en niños egipcios miopes (LAMP)

La miopía es el error refractivo más común y su tasa de prevalencia está aumentando en todo el mundo; según la OMS, se prevé que aumente del 22% en 2000 al 52% en 2050. Es más frecuente en áreas industriales desarrolladas y afecta a personas de todas las edades (Singh et al., 2022). La miopía, especialmente el tipo degenerativo, se asocia con complicaciones que amenazan la visión, incluidas cataratas preseniles, glaucoma, desprendimiento de retina, neovascularización coroidea, degeneración macular miópica, adelgazamiento escleral y coroideo (Sanchez-Cano et al., 2014 y Gupta et al., 2015) lo que hace que la miopía sea un importante problema de salud pública y es fundamental encontrar un tratamiento eficaz para prevenir la progresión de la miopía (Wakazono et al., 2016).

La atropina es un antagonista muscarínico no selectivo utilizado para el control de la miopía en estudios previos. Sin embargo, su mecanismo de acción real no se conoce bien (Yam et al., 2019).

Pero se describieron diferentes mecanismos, el primer mecanismo, que la atropina puede inducir la liberación de dopamina causando engrosamiento de la coroides (Nickla et al., 2010) El segundo mecanismo, el bloqueo de la contracción del músculo liso coroideo a través de su acción antimuscarínica. En tercer lugar, aumentar la permeabilidad capilar. En cuarto lugar, potencia la síntesis y liberación de óxido nítrico intraocular (Yam et al., 2022) y también estimula la expresión retiniana del factor de transcripción ZENK, que se consideraba una señal inhibidora del crecimiento ocular (Torii et al., 2017). Todos estos mecanismos provocan un engrosamiento de la coroides y un aumento del flujo sanguíneo coroideo que se ha descubierto que desempeña un papel en la regulación del crecimiento ocular y el desarrollo de errores refractivos mediante la inhibición de la penetración de diversos factores de crecimiento derivados de la retina que actúan como barreras mecánicas y ralentizan la visión. crecimiento escleral (Nickla et al., 2015 y Guggenheim et al., 2011). Además, la coroides puede secretar factores de crecimiento que previenen la hipoxia escleral (Wu et al., 2018).

Según el estudio Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP), diferentes concentraciones de gotas para los ojos de atropina del 0,05%, 0,025% y 0,01% controlaron la progresión de la miopía, pero la concentración más efectiva en el equivalente esférico y la progresión de la longitud axial fue del 0,05% (Yam et al. otros, 2019).

Zhang et al. informaron en 2016 que la administración de gel de atropina al 1% aumentó el espesor coroideo en niños pequeños chinos con inhibición del crecimiento ocular.

Además, jiang et al. en 2021 mencionaron que luego de una semana de administración de atropina al 1% cambios significativos en el equivalente esférico, longitud axial y espesor coroideo y luego del cese de la medicación por 7 semanas estos regresaron a los niveles basales.

En 2022, Zhou et al. informaron también un aumento del espesor coroideo subfoveal y en todos los cuadrantes en los miopes, en contraste con un aumento del espesor en el cuadrante nasal solo en los hipermétropes y un cambio no significativo en los emétropes.

Un estudio reciente de 2023 encontró cambios biométricos oculares dependientes de la dosis, incluida la longitud axial y la profundidad de la cámara anterior, durante el tratamiento con dosis bajas de atropina en niños con miopía (Hvid-Hansen et al., 2023).

En Li et al. En un estudio de 2021 mencionaron que los niños más pequeños requerían concentraciones más altas de atropina para mostrar mejores respuestas.

En 2023, Zhou et al. informaron una esclerótica anterior más delgada en miopes en comparación con emétropes y una correlación negativa entre el grosor de la esclerótica anterior (AST) y la longitud axial y recomendaron el uso de AST como herramienta para monitorear la progresión de la miopía.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una modalidad de imagen no invasiva; se informó por primera vez en 1991 como una tecnología de diagnóstico que proporciona una imagen transversal de la retina y la coroides. Crea un mapa transversal de la retina basado en interferometría de baja coherencia (Aumann et al., 2019).

Hay dos tipos de OCT, OCT de dominio temporal y OCT de dominio espectral, pero el más utilizado actualmente es el OCT de dominio espectral, ya que tiene una velocidad de escaneo de entre 20.000 y 40.000 por segundo, lo que mejora la resolución y reduce la probabilidad de que se pasen por alto lesiones (Xie et al. , 2021).