Lage dosis atropine-oogdruppels bij bijziende Egyptische kinderen (LAMP)

Bijziendheid is de meest voorkomende refractieafwijking en de prevalentie ervan neemt wereldwijd toe. Volgens de WHO zal dit percentage naar verwachting stijgen van 22% in 2000 naar 52% in 2050. Het komt vaker voor in ontwikkelde, industriële gebieden en treft individuen van alle leeftijden (Singh et al., 2022). Bijziendheid, vooral het degeneratieve type, wordt in verband gebracht met gezichtsbedreigende complicaties, waaronder preseniel cataract, glaucoom, netvliesloslating, choroïdale neovascularisatie, bijziende maculaire degeneratie, sclerale en choroïdale dunner worden (Sanchez-Cano et al., 2014 en Gupta et al., 2015), waardoor bijziendheid een groot probleem voor de volksgezondheid is en het vinden van een effectieve behandeling om de progressie van bijziendheid te voorkomen van cruciaal belang is (Wakazono et al., 2016).

Atropine is een niet-selectieve muscarineantagonist die in eerdere onderzoeken werd gebruikt voor de beheersing van bijziendheid. Het feitelijke werkingsmechanisme ervan is echter niet goed bekend (Yam et al., 2019).

Maar er werden verschillende mechanismen beschreven: het eerste mechanisme, dat atropine de afgifte van dopamine kan induceren, wat verdikking van het vaatvlies veroorzaakt (Nickla et al., 2010). Het tweede mechanisme, blokkering van de contractie van choroïdale gladde spieren door zijn anti-muscarinische werking. Ten derde: het vergroten van de capillaire permeabiliteit. Ten vierde stimuleert het door het versterken van de synthese en afgifte van intraoculair stikstofmonoxide (Yam et al., 2022) ook de retinale expressie van de transcriptiefactor ZENK, die werd beschouwd als een ooggroeiremmend signaal (Torii et al., 2017). Al deze mechanismen veroorzaken een verdikking van het vaatvlies en een verhoogde choroïdale bloedstroom, waarvan is vastgesteld dat deze een rol speelt bij de regulatie van de ooggroei en de ontwikkeling van brekingsfouten door remming van de penetratie van verschillende van het netvlies afkomstige groeifactoren die fungeren als mechanische barrières en tragere groei. sclerale groei (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). Ook kan choroidea groeifactoren afscheiden die sclerale hypoxie voorkomen (Wu et al., 2018).

Volgens het Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP)-onderzoek controleerden verschillende atropine-oogdruppelconcentraties (0,05%, 0,025% en 0,01%) de myopieprogressie, maar de meest effectieve concentratie op sferisch equivalent en axiale lengteprogressie was 0,05% (Yam et al. al., 2019).

Zhang et al. rapporteerde in 2016 dat toediening van 1% atropinegel de choroïdale dikte verhoogde bij jonge Chinese kinderen met remming van de ooggroei.

Ook Jiang et al. in 2021 vermeldden dat na één week toediening van 1% atropine significante veranderingen in het sferische equivalent, de axiale lengte en de choroïdale dikte waren, en na stopzetting van de medicatie gedurende 7 weken, deze terugkeerden naar het basisniveau.

In 2022 hebben Zhou et al. rapporteerde ook een verhoogde subfoveale choroïdale dikte en in alle kwadranten bij bijzienden, in tegenstelling tot een grotere dikte in het nasale kwadrant alleen bij hyperopen en een niet-significante verandering bij emmetropen.

Een recent onderzoek uit 2023 heeft dosisafhankelijke veranderingen in de biometrie van het oog aangetoond, waaronder de axiale lengte en de diepte van de voorste oogkamer, tijdens behandeling met een lage dosis atropine bij kinderen met bijziendheid (Hvid-Hansen et al., 2023).

In Li et al. In een studie uit 2021 vermeldden ze dat jongere kinderen hogere atropineconcentraties nodig hadden om betere reacties te laten zien.

In 2023 hebben Zhou et al. rapporteerde een dunnere anterieure sclera bij bijzienden vergeleken met emmetropen en een negatieve correlatie tussen de anterieure sclerale dikte (AST) en de axiale lengte en aanbevolen gebruik van AST als hulpmiddel voor het monitoren van de progressie van bijziendheid.

Optische Coherentietomografie (OCT) is een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit. Het werd voor het eerst gerapporteerd in 1991 als een diagnostische technologie die een dwarsdoorsnedebeeld geeft van het netvlies en het vaatvlies. Het creëert een dwarsdoorsnedekaart van het netvlies op basis van interferometrie met lage coherentie (Aumann et al., 2019).

Er zijn twee soorten OCT, het tijddomein OCT en het spectrale domein OCT, maar de meest gebruikte is nu het spectrale domein OCT, omdat deze een scansnelheid heeft tussen 20.000 en 40.000 per seconde, wat de resolutie verbetert en de kans op ontbrekende laesies verkleint (Xie et al. , 2021).