Alacsony dózisú atropin szemcsepp rövidlátó egyiptomi gyermekeknél (LAMP)

A rövidlátás a leggyakoribb fénytörési hiba, és előfordulási aránya világszerte növekszik, a WHO szerint a 2000-es 22%-ról 2050-re 52%-ra nő. Elterjedtebb a fejlett, ipari területeken, és minden korosztályt érint (Singh et al., 2022). A myopia, különösen a degeneratív típus, látást veszélyeztető szövődményekkel jár, beleértve a preszenilis szürkehályogot, zöldhályogot, retina leválást, érhártya neovaszkularizációt, myopiás makuladegenerációt, scleralis és érhártya elvékonyodását (Sanchez-Cano et al., 2014 és Gupta et al., 2015), amely a myopia fő közegészségügyi problémát jelent, és kritikus fontosságú hatékony kezelést találni a myopia progressziójának megelőzésére (Wakazono et al., 2016).

Az atropin egy nem szelektív muszkarin antagonista, amelyet korábbi vizsgálatokban a myopia szabályozására használtak. A tényleges hatásmechanizmusa azonban nem jól ismert (Yam et al., 2019).

De különböző mechanizmusokat írtak le, az első mechanizmust, amely szerint az atropin indukálhatja a dopamin felszabadulását, ami az érhártya megvastagodását okozza (Nickla et al., 2010). A második mechanizmus, az érhártya simaizom-összehúzódásának blokkolása az anti-muscarin hatása révén. A harmadik, a kapillárisok permeabilitásának növelése. Negyedszer, potencírozza az intraokuláris nitrogén-monoxid szintézisét és felszabadulását (Yam et al., 2022), valamint serkenti a ZENK transzkripciós faktor retinális expresszióját, amelyet szemnövekedést gátló jelnek tekintettek (Torii et al., 2017). Mindezek a mechanizmusok az érhártya megvastagodását és megnövekedett érhártya véráramlását okozzák, amelyről megállapították, hogy szerepet játszik a szem növekedésének szabályozásában és a refrakciós hiba kialakulásában, mivel gátolja a különböző, mechanikai akadályként működő és lassító, retinából származó növekedési faktorok behatolását. scleralis növekedés (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). Ezenkívül az érhártya olyan növekedési faktorokat is kiválaszthat, amelyek megakadályozzák a scleralis hipoxiát (Wu et al., 2018).

A Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) tanulmány szerint az atropin szemcseppek különböző koncentrációi 0,05%, 0,025% és 0,01% szabályozták a myopia progresszióját, de a leghatékonyabb koncentráció a gömbi egyenértékre és az axiális hossz előrehaladására 0,05% volt (Yam et). al., 2019).

Zhang és mtsai. 2016-ban arról számoltak be, hogy az 1%-os atropin gél beadása megnövelte az érhártya vastagságát kis kínai gyermekeknél a szem növekedésének gátlásával.

Továbbá Jiang et al. 2021-ben megemlítette, hogy egy hét 1%-os atropin beadása után szignifikáns változások következtek be a gömbegyenértékben, az axiális hosszban és az érhártya vastagságában, valamint a gyógyszeres kezelés 7 hétig tartó abbahagyása után az értékek visszatértek a kiindulási szintre.

2022-ben Zhou et al. szintén megnövekedett sub fovealis érhártya vastagságról és minden negyedben myopusoknál, szemben a megnövekedett vastagsággal az orrnegyedben csak hyperopékban és nem szignifikáns változást az emmetropokban.

Egy közelmúltban, 2023-ban végzett tanulmány dózisfüggő szembiometrikus változásokat mutatott ki, beleértve az axiális hosszt és az elülső kamra mélységét az alacsony dózisú atropinkezelés során myopias gyermekeknél (Hvid-Hansen et al., 2023).

Li et al. Egy 2021-es tanulmányban megemlítették, hogy a fiatalabb gyermekeknek magasabb atropinkoncentrációra volt szükségük ahhoz, hogy jobb reakciókat mutassanak.

2023-ban Zhou et al. beszámoltak arról, hogy myopékban vékonyabb elülső sclera az emmetropokhoz képest, és negatív korrelációról van szó az anterior scleralis vastagság (AST) és az axiális hosszúság között, valamint az AST használatát javasolták a myopia progressziójának monitorozására.

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy non-invazív képalkotó módszer, először 1991-ben jelentették be, mint olyan diagnosztikai technológiát, amely keresztmetszeti képet nyújt a retináról és az érhártyáról. Alacsony koherencia interferometria alapján készíti el a retina keresztmetszeti térképét (Aumann et al., 2019).

Az OCT két típusa létezik, az időtartományú OCT és a spektrális tartományú OCT, de a legszélesebb körben használt jelenleg a spektrális tartományú OCT, mivel másodpercenként 20 000 és 40 000 közötti pásztázási sebességgel rendelkezik, ami javítja a felbontást és csökkenti a hiányzó léziók valószínűségét (Xie et al. , 2021).