Lavdose atropin øyedråper hos nærsynte egyptiske barn (LAMP)

Nærsynthet er den vanligste brytningsfeilen, og prevalensen øker over hele verden, ifølge WHO anslås den å øke fra 22 % i 2000 til 52 % innen 2050. Det er mer utbredt i utviklede industriområder og påvirker individer i alle aldre (Singh et al., 2022). Nærsynthet, spesielt den degenerative typen, er assosiert med synstruende komplikasjoner, inkludert presenil katarakt, glaukom, netthinneløsning, koroidal neovaskularisering, myopisk makuladegenerasjon, skleral og koroidal tynning (Sanchez-Cano et al., 2014 og Gupta et al. 2015) som gjør nærsynthet til et stort folkehelseproblem, og det er avgjørende å finne en effektiv behandling for å forhindre progresjon av nærsynthet (Wakazono et al., 2016).

Atropin er en ikke-selektiv muskarin antagonist brukt til kontroll av nærsynthet i tidligere studier. Imidlertid er dens faktiske virkningsmekanisme ikke godt kjent (Yam et al., 2019).

Men forskjellige mekanismer ble beskrevet, første mekanisme, som atropin kan indusere frigjøring av dopamin som forårsaker fortykning av årehinne (Nickla et al., 2010). Andre mekanisme, blokkering av koroidal glattmuskelkontraksjon gjennom dens anti-muskariniske virkning. Den tredje, økende kapillærpermeabilitet. For det fjerde, potensering av syntesen og frigjøringen av intraokulært nitrogenoksid (Yam et al., 2022) stimulerer det også retinal ekspresjon av transkripsjonsfaktoren ZENK som ble ansett som et øyeveksthemmende signal (Torii et al., 2017). Alle disse mekanismene forårsaker fortykning av årehinnen og økt koroidal blodstrøm som har vist seg å spille en rolle i reguleringen av øyevekst og utvikling av refraktive feil gjennom hemming av penetrasjonen av ulike netthinneavledede vekstfaktorer som fungerer som mekaniske barrierer og sakte. skleral vekst (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). Årehinnen kan også skille ut vekstfaktorer som forhindrer skleral hypoksi (Wu et al., 2018).

I henhold til Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP)-studien, kontrollerte forskjellige atropin øyedråperkonsentrasjoner 0,05 %, 0,025 % og 0,01 % kontrollert myopiprogresjon, men den mest effektive konsentrasjonen på progresjon av sfærisk ekvivalent og aksial lengde var 0,05 % (Yam et. al., 2019).

Zhang et al. rapporterte i 2016 at administrering av 1 % atropingel økte koroidal tykkelse hos små kinesiske barn med hemming av øyevekst.

Også jiang et al. i 2021 nevnte at etter en ukes administrering av 1 % atropin, var signifikante endringer i sfærisk ekvivalent, aksial lengde og koroidal tykkelse og etter seponering av medisinen i 7 uker, de returnerte til baseline-nivåer.

I 2022, Zhou et al. rapporterte også økt sub foveal koroidal tykkelse og i alle kvadranter i myopes i motsetning til økt tykkelse i nasal kvadrant kun i hyperopes og ikke-signifikant endring i emmetropes.

En fersk studie i 2023 fant doseavhengige okulære biometriske endringer, inkludert aksial lengde og fremre kammerdybde, under lavdose atropinbehandling hos barn med nærsynthet (Hvid-Hansen et al., 2023).

I Li et al. studie i 2021 nevnte de at yngre barn trengte høyere atropinkonsentrasjoner for å vise bedre respons.

I 2023, Zhou et al. rapporterte tynnere fremre sklera i myopes sammenlignet med emmetroper og en negativ korrelasjon mellom anterior skleral tykkelse (AST) og aksial lengde og anbefalt bruk av AST som et verktøy for overvåking av myopiprogresjon.

Optisk koherenstomografi (OCT) er en ikke-invasiv bildebehandlingsmodalitet, den ble først rapportert i 1991 som en diagnostisk teknologi som gir et tverrsnittsbilde av netthinnen og årehinnen. Den lager et tverrsnittskart av netthinnen basert på lavkoherens interferometri (Aumann et al., 2019).

Det er to typer OCT, tidsdomene OCT og spektraldomene OCT, men den mest brukte nå er spektraldomene OCT, da den har skannehastighet mellom 20 000 og 40 000 per sekund som forbedrer oppløsningen og reduserer sannsynligheten for manglende lesjoner (Xie et al. , 2021).