Lavdosis atropin øjendråber hos nærsynede egyptiske børn (LAMP)

Nærsynethed er den mest almindelige brydningsfejl, og dens prævalens er stigende på verdensplan, ifølge WHO forventes den at stige fra 22 % i 2000 til 52 % i 2050. Det er mere udbredt i udviklede industriområder og påvirker individer i alle aldre (Singh et al., 2022). Nærsynethed, især den degenerative type, er forbundet med synstruende komplikationer, herunder presenil katarakt, glaukom, nethindeløsning, choroidal neovaskularisering, myopisk makuladegeneration, skleral og choroidal udtynding (Sanchez-Cano et al., 2014 og Gupta et al. 2015), hvilket gør nærsynethed til et stort folkesundhedsproblem, og det er afgørende at finde en effektiv behandling til at forhindre progression af nærsynethed (Wakazono et al., 2016).

Atropin er en ikke-selektiv muskarin antagonist, der anvendes til kontrol af nærsynethed i tidligere undersøgelser. Imidlertid er dens faktiske virkningsmekanisme ikke velkendt (Yam et al., 2019).

Men forskellige mekanismer blev beskrevet, første mekanisme, som atropin kan inducere frigivelse af dopamin, hvilket forårsager fortykkelse af choroid (Nickla et al., 2010). Anden mekanisme, blokering af choroidal glat muskelkontraktion gennem dets anti-muskarine virkning. Tredje, øget kapillær permeabilitet. For det fjerde, forstærker syntesen og frigivelsen af ​​intraokulært nitrogenoxid (Yam et al., 2022) og stimulerer det retinal ekspression af transkriptionsfaktoren ZENK, som blev betragtet som et øjenvæksthæmmende signal (Torii et al., 2017). Alle disse mekanismer forårsager fortykkelse af årehinden og øget koroidal blodgennemstrømning, som har vist sig at spille en rolle i reguleringen af ​​øjenvækst og udvikling af brydningsfejl gennem hæmning af penetration af forskellige nethinde-afledte vækstfaktorer, der fungerer som mekaniske barrierer og langsommere skleral vækst (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). Årehinde kan også udskille vækstfaktorer, der forhindrer skleral hypoxi (Wu et al., 2018).

Ifølge undersøgelsen med lav koncentration af atropin for nærsynethed (LAMP) kontrollerede forskellige koncentrationer af atropin øjendråber 0,05 %, 0,025 % og 0,01 % myopiprogression, men den mest effektive koncentration på sfærisk ækvivalent og aksial længdeprogression var 0,05 % (Yam et. al., 2019).

Zhang et al. rapporterede i 2016, at administration af 1% atropin gel øgede choroidal tykkelse hos små kinesiske børn med hæmning af øjenvækst.

Også jiang et al. i 2021 nævnte, at efter en uges administration af 1 % atropin vendte signifikante ændringer i sfærisk ækvivalent, aksial længde og koroidal tykkelse og efter ophør af medicineringen i 7 uger tilbage til baseline niveauer.

I 2022, Zhou et al. rapporterede også øget sub foveal choroidal tykkelse og i alle kvadranter i myoper i modsætning til øget tykkelse i nasal kvadrant kun i hyperopes og ikke-signifikant ændring i emmetropes.

En nylig undersøgelse i 2023 fandt en dosisafhængig øjenbiometriske ændringer, herunder aksial længde og forkammerdybde, under lavdosis atropinbehandling hos børn med nærsynethed (Hvid-Hansen et al., 2023).

I Li et al. undersøgelse i 2021 nævnte de, at yngre børn krævede højere atropinkoncentrationer for at vise bedre respons.

I 2023, Zhou et al. rapporterede tyndere anterior sclera i myoper sammenlignet med emmetropes og en negativ korrelation mellem anterior scleral tykkelse (AST) og aksial længde og anbefalet brug af AST som et værktøj til overvågning af myopi progression.

Optical Coherence Tomography (OCT) er en ikke-invasiv billeddannelsesmodalitet, den blev først rapporteret i 1991 som en diagnostisk teknologi, der giver et tværsnitsbillede af nethinden og årehinden. Det skaber et tværsnitskort af nethinden baseret på lavkohærens interferometri (Aumann et al., 2019).

Der er to typer OCT, tidsdomæne OCT og spektraldomæne OCT, men den mest udbredte nu er spektral domæne OCT, da den har en scanningshastighed på mellem 20.000 og 40.000 pr. sekund, hvilket forbedrer opløsningen og reducerer sandsynligheden for manglende læsioner (Xie et al. , 2021).