Låg dos atropin ögondroppar hos närsynta egyptiska barn (LAMP)

Närsynthet är det vanligaste brytningsfelet och dess prevalens ökar över hela världen, enligt WHO beräknas den öka från 22 % år 2000 till 52 % år 2050. Det är mer utbrett i utvecklade industriområden och drabbar individer i alla åldrar (Singh et al., 2022). Närsynthet, särskilt den degenerativa typen, är associerad med synhotande komplikationer, inklusive presenil katarakt, glaukom, näthinneavlossning, koroidal neovaskularisering, myopisk makuladegeneration, skleral och koroidal förtunning (Sanchez-Cano et al., 2014 och Gupta et al., Gupta). 2015) vilket gör närsynthet till ett stort folkhälsoproblem och att hitta en effektiv behandling för att förhindra progression av närsynthet är avgörande (Wakazono et al., 2016).

Atropin är en icke-selektiv muskarin antagonist som används för kontroll av närsynthet i tidigare studier. Dess faktiska verkningsmekanism är dock inte välkänd (Yam et al., 2019).

Men olika mekanismer beskrevs, den första mekanismen, som att atropin kan inducera frisättning av dopamin som orsakar förtjockning av åderhinnan (Nickla et al., 2010). Den andra mekanismen, blockering av koroidal glattmuskelkontraktion genom dess antimuskarinverkan. För det tredje ökar kapillärpermeabiliteten. För det fjärde, potentierar syntesen och frisättningen av intraokulär kväveoxid (Yam et al., 2022) och stimulerar också retinalt uttryck av transkriptionsfaktorn ZENK som ansågs vara en ögontillväxthämmande signal (Torii et al., 2017). Alla dessa mekanismer orsakar förtjockning av åderhinnan och ökat koroidalt blodflöde, vilket har visat sig spela en roll i regleringen av ögontillväxt och brytningsfelutveckling genom hämning av penetrationen av olika näthinnehärledda tillväxtfaktorer som fungerar som mekaniska barriärer och långsammare skleral tillväxt (Nickla et al., 2015 & Guggenheim et al., 2011). Åderhinne kan också utsöndra tillväxtfaktorer som förhindrar skleral hypoxi (Wu et al., 2018).

Enligt studien med låg koncentration av atropin för närsynthetsprogression (LAMP) kontrollerade olika koncentrationer av atropin ögondroppar 0,05 %, 0,025 % och 0,01 % närsynthetsprogression men den mest effektiva koncentrationen på sfärisk ekvivalent och axiell längdprogression var 0,05 % (Yam et. al., 2019).

Zhang et al. rapporterade 2016 att administrering av 1 % atropingel ökade koroidal tjocklek hos unga kinesiska barn med hämning av ögontillväxt.

Jiang et al. 2021 nämnde att efter en veckas administrering av 1 % atropin återgick signifikanta förändringar i sfärisk ekvivalent, axiell längd och koroidal tjocklek och efter upphörande av medicineringen i 7 veckor.

År 2022, Zhou et al. rapporterade också ökad sub foveal koroidal tjocklek och i alla kvadranter i myoper i motsats till ökad tjocklek i nasala kvadrant endast i hyperopes och icke-signifikant förändring i emmetropes.

En nyligen genomförd studie 2023 fann dosberoende okulära biometriska förändringar, inklusive axiell längd och främre kammarens djup, under lågdos atropinbehandling hos barn med närsynthet (Hvid-Hansen et al., 2023).

I Li et al. studien 2021 nämnde de att yngre barn krävde högre atropinkoncentrationer för att visa bättre svar.

År 2023, Zhou et al. rapporterade tunnare främre sklera i myoper jämfört med emmetroper och en negativ korrelation mellan främre skleral tjocklek (AST) och axiell längd och rekommenderad användning av AST som ett verktyg för att övervaka myopiprogression.

Optical Coherence Tomography (OCT) är en icke-invasiv avbildningsmodalitet, den rapporterades första gången 1991 som en diagnostisk teknologi som ger en tvärsnittsbild av näthinnan och åderhinnan. Den skapar en tvärsnittskarta av näthinnan baserat på lågkoherens interferometri (Aumann et al., 2019).

Det finns två typer av OCT, tidsdomän OCT och spektraldomän OCT, men den mest använda nu är den spektrala domänen OCT eftersom den har en skanningshastighet på mellan 20 000 och 40 000 per sekund vilket förbättrar upplösningen och minskar sannolikheten för saknade lesioner (Xie et al. , 2021).