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難治性・再発性急性骨髄性白血病の多施設共同プラットフォーム型臨床研究

難治性/再発性AMLの救済治療のための最適な治療戦略を研究し、さまざまな救済治療選択肢の有効性と安全性を明らかにする。 さまざまな治療計画による R/R AML 患者の全体的な奏効率、忍容性、生存率を調査するために、前向き多施設プラットフォーム型研究が実施されました。

調査の概要

詳細な説明

登録前に染色体核型、FLT3/ITD、FLT3/TKD、IDH1 変異のスクリーニングを定期的に行うことが推奨されます。患者の状態や体調に応じて、登録するのに適した新薬臨床試験があるかどうかを評価し、あれば登録します。 Arm 7 (新薬の臨床試験)。そうでない場合は、臨床研究の他のアームに入力します。遺伝子変異の結果に従って、標的遺伝子変異を持つ患者は、対応する研究コホート(アーム 1、アーム 2)に参加し、特定の標的薬剤組成のレジメンを選択する必要があります。 標的変異のない患者については、過去 3 か月以内にベネトクラクスの投与を受けていない集中化学療法の対象となる患者を、ダウノルビシン/イダルビシン/ミトキサントロンの併用シタラビン + ベネトクラクス (DAV) (Arm3) と、ハイパーハルジニン併用のシタラビン + ベネトクラクス コホート ( HAV) (Arm4)。 強力な化学療法に耐性のない患者は、ベネトクラクスとアザシチジンの併用コホート(Arm5)に登録されました。 過去 3 か月以内にベネトクラクスによる治療が失敗した患者については、ベネトクラクスをベースとしたレジメンは再度推奨されず、医師は探索的試験を実施するようアドバイスされます (Arm6)。 CR型導入療法後は、患者の希望に応じて可能な限り同種造血幹細胞移植を選択する必要がある。 同種造血幹細胞移植を受けることができない、または受けたくない患者の場合、医師は経験に基づいて寛解後地固め療法を選択することがあります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

458

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Tianjin、中国、300020
        • 募集
        • Blood Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1. 上記の骨髄細胞の形態学、免疫学および遺伝学によって診断された急性骨髄性白血病(急性前骨髄性白血病を除く)の患者は、フランス・イギリス・アメリカ共同診断基準(FAB基準)および世界保健機関の診断基準( WHO2016 基準)。

    2. 難治性/再発性 AML (APL を除く) の基準を満たします。 再発は形態的再発であり、分子的再発は含まれなかった。 単純性髄外白血病を除く。

    3. 年齢、性別は問いません。 4. 研究手順の開始前にインフォームド・コンセントに署名する必要があり、患者が 18 歳以上の場合、インフォームド・コンセントには患者自身またはその近親者が署名する必要があります。 18 歳未満の若い患者の場合、法的保護者はインフォームドコンセントに署名するものとします。 患者の状態を考慮して、患者の署名が状態の治療に役立たない場合、インフォームド・コンセントには法定後見人または患者の近親者が署名するものとします。

除外基準:

  1. 他の臓器の悪性腫瘍を併発している(治療が必要な患者)。
  2. 研究者が参加者として不適当と判断した参加者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム3
IDH1 または FLT3 変異がなく、過去 3 か月以内にベネクラに曝露されていない R/R AML 患者については、研究者は身体状態と併存疾患に基づいて適合患者であるかどうかを判断し、適合している場合はランダムに割り当てます。 Arm3 または Arm4 へ DAV/IAV/MAV シタラビン 100mg/m2/日、d1-5 ダウノルビシン 60mg/m2/日、d1-2、またはイダルビシン 12mg/m2/日、d1-2、またはミトキサントロン 8mg/m2/日 d1 -2 ベネトクラクス 100mg d3、200mg d4、400mg d5-11;
in arms 2-5
in arms 3 and 7
in arms 3 and 7
実験的:アーム6

IDH1 または FLT3 変異を持たない R/R AML 患者で、過去 3 か月以内に Vinecra に曝露された患者は、現地での薬剤の入手可能性と患者の状態の包括的な評価に基づいて、探索的プロトコル グループに登録できます。

アーム6:

Investigator's Choice (IC) オプションには、クラタビン、PI3K 阻害剤、ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤、セリニソール、新規リポソームなどのさまざまな薬剤が含まれます。

in arm 6
実験的:Arm 1

With IDH1 gene mutation(up to 2 cycles available):IVA :

Ivosidenib 500mg d1-28 Azacitidine 75mg/m2/d d1-7 Venetoclax100mg d1, 200mg d2, 400mg d3, 800mg d4-14, d14-28(If the proportion of bone marrow blasts on day 14 is greater than 5% )

in arm 1
in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
実験的:Arm 2

FLT3/ITD or FLT3/TKD gene mutation (up to 2 cycles available)

GVA:

Gilteritinib 80mg, d1-28 Azacitidine 75mg/m2/d d1-7 Venetoclax 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-14, 400mg d14-28 (if the proportion of bone marrow blasts on day 14 are greater than 5%)

in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
in arm 2
実験的:Arm 4

HAV :

Cytarabine 100mg/m2/d, d1-5; Homoharringtonine 2mg/m2 d1-5; Venetoclax 100mg d3, 200mg d4, 400mg d5-11

in arms 2-5
in arms 3 and 7
in arms 4 and 7
実験的:Arm 5

A patient with R/R AML without IDH1 or FLT3 mutation who has not been exposed to Venetoclax in the last 3 months but who is judged by the investigators to be unfit based on physical fitness and comorbidivities is unfit to enter Arm5.

Arm5: (up to 4 cycles available)

VA :

Azacytidine 75mg/m2/d d1-7; Venetoclax 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-21 400mg d22-28 (if the proportion of bone marrow blasts on day 21 are greater than 5%)

in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
実験的:Arm 7
DAV/IAV/MAV/HAV Regimen Cytarabine 100 mg/m²/day, days 1-5 Daunorubicin 60 mg/m²/day, days 1-2, or Idarubicin 12 mg/m²/day, days 1-2, or Mitoxantrone 8 mg/m²/day, days 1-2 / Homoharringtonine 2 mg/m²/day, days 1-5 Lisatoclax 200 mg on day 3, 400 mg on day 4, 600 mg on days 5-11
in arms 3 and 7
in arms 3 and 7
in arms 4 and 7
in arms 7 and 8
実験的:Arm 8
Azacitidine 75 mg/m²/day, days 1-7 Lisatoclax 200 mg on day 1, 400 mg on day 2, 600 mg on days 3-21, and 600 mg on days 22-28 (if bone marrow blast percentage on day 21 is greater than 5%)
in arms 1,2 , 5 and 8
in arms 7 and 8

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Complex response (CRc) rate (including CR and CRi)
時間枠:up to 4 years
Proportion of patients with combined responses (complete and partial responses)
up to 4 years

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
サルベージ治療に伴う死亡率(30日、60日)
時間枠:30日以内と60日以内の治療
30日以内と60日以内に治療を受けた患者の死亡率
30日以内と60日以内の治療
MRD陰性完全奏効率
時間枠:試用期間全体、最長 730 日
完全奏効かつMRD陰性の患者の割合
試用期間全体、最長 730 日
全生存
時間枠:試用期間全体、最長 730 日
臨床試験に参加するすべての患者を評価するために使用されます
試用期間全体、最長 730 日
イベントのない生存
時間枠:試用期間全体、最長 730 日
CRを達成した患者を評価するためにのみ使用されます
試用期間全体、最長 730 日
無再発生存期間
時間枠:試用期間全体、最長 730 日。
CRを達成した患者を評価するためにのみ使用されます
試用期間全体、最長 730 日。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年2月22日

一次修了 (推定)

2028年1月30日

研究の完了 (推定)

2028年6月30日

試験登録日

最初に提出

2024年1月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年2月16日

最初の投稿 (実際)

2024年2月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年8月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年8月5日

最終確認日

2026年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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