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난치성/재발성 급성 골수성 백혈병에 대한 다기관, 플랫폼형 임상 연구

난치성/재발성 AML의 구제 치료를 위한 최적의 치료 전략을 연구하고, 다양한 구제 치료 옵션의 효과와 안전성을 명확히 합니다. 다양한 치료 요법을 사용하는 R/R AML 환자의 전반적인 반응률, 내약성 및 생존율을 조사하기 위해 전향적, 다기관, 플랫폼 유형 연구가 수행되었습니다.

연구 개요

상세 설명

등록 전 염색체 핵형, FLT3/ITD, FLT3/TKD 및 IDH1 돌연변이에 대한 정기적인 스크리닝을 권장합니다. 환자의 상태 및 신체 상태에 따라 등록하기에 적합한 신약 임상시험이 있는지 평가하고, 있는 경우 등록합니다. Arm 7(신약 임상시험); 그렇지 않은 경우 임상 연구의 다른 부문에 진입하십시오. 유전자 변이 결과에 따라 표적 유전자 변이가 있는 환자는 해당 연구 코호트(Arm1, Arm2)에 진입하고 특정 표적 약물 구성의 요법을 선택해야 합니다. 표적 돌연변이가 없는 환자의 경우, 지난 3개월 동안 베네토클락스를 투여받지 않은 집중 화학요법 대상 환자는 다우노루비신/이다르비신/미톡산트론 복합 시타라빈 + 베네토클락스(DAV)(Arm3) 및 하이퍼하디닌 복합 시타라빈 + 베네토클락스 코호트(Arm3)로 무작위 배정되었습니다(Arm3). HAV)(Arm4). 강렬한 화학요법을 견디지 못하는 환자들은 Azacitidine 코호트(Arm5)와 결합된 Venetoclax에 등록되었습니다. 지난 3개월 이내에 Venetoclax 치료에 실패한 환자의 경우 Venetoclax 기반 요법은 다시 권장되지 않으며 의사는 탐색적 시험을 수행하는 것이 좋습니다(Arm6). CR형 유도요법 이후에는 환자의 희망에 따라 동종조혈모세포이식을 최대한 선택해야 한다. 동종 조혈모세포 이식을 받을 수 없거나 받을 의사가 없는 환자의 경우, 의사는 경험에 따라 관해 후 강화 요법을 선택할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

458

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Tianjin, 중국, 300020
        • 모병
        • Blood Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 1. 상기 골수세포 형태, 면역학, 유전학으로 진단된 급성골수성백혈병(급성전골수성백혈병 제외) 환자는 프랑스-영-미국 공동진단기준(FAB 기준) 및 세계보건기구 진단기준(FAB 기준)에 따라 분류된다. WHO2016 기준).

    2. 불응성/재발성 AML(APL 제외) 기준을 충족합니다. 재발은 분자 재발을 제외한 형태학적 재발이었다. 단순 골수외 백혈병을 제외하고.

    3. 연령, 성별에는 제한이 없습니다. 4. 연구 절차 시작 전에 사전 동의가 서명되어야 하며, 사전 동의는 환자 본인 또는 환자가 18세 이상인 경우 직계 가족이 서명해야 합니다. 18세 미만의 청소년 환자의 경우 법적 보호자가 사전 동의서에 서명해야 합니다. 환자의 상태를 고려하여, 환자의 서명이 상태의 치료에 도움이 되지 않는 경우, 사전 동의에는 법적 보호자 또는 환자의 직계 가족이 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. 다른 장기에 악성종양이 동시에 발생한 경우(치료가 필요한 환자)
  2. 연구자가 포함하기에 부적합하다고 간주하는 참가자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔 3
지난 3개월 동안 Venecra에 노출되지 않은 IDH1 또는 FLT3 돌연변이가 없는 R/R AML 환자의 경우, 조사관은 신체 상태 및 동반 질환을 기준으로 적합한 환자인지 여부를 결정하고 적합한 환자인 경우 무작위로 배정할 수 있습니다. Arm3 또는 Arm4 DAV/IAV/MAV 시타라빈 100mg/m2/d, d1-5 다우노루비신 60mg/m2/d, d1-2 또는 이다루비신 12mg/m2/d, d1-2 또는 미톡산트론 8mg/m2/d d1 -2 베네토클락스 100mg d3, 200mg d4, 400mg d5-11;
in arms 2-5
in arms 3 and 7
in arms 3 and 7
실험적: 팔 6

지난 3개월 이내에 Vinecra에 노출된 IDH1 또는 FLT3 돌연변이가 없는 R/R AML 환자는 현지 약물 가용성 및 환자 상태에 대한 포괄적인 평가를 기반으로 탐색적 프로토콜 그룹에 등록될 수 있습니다.

Arm6:

IC(시험자 선택) 옵션에는 클라타빈, PI3K 억제제, 히스톤 데아세틸라제 억제제, 셀리니솔 및 신규 리포솜과 같은 다양한 약물이 포함됩니다.

in arm 6
실험적: Arm 1

With IDH1 gene mutation(up to 2 cycles available):IVA :

Ivosidenib 500mg d1-28 Azacitidine 75mg/m2/d d1-7 Venetoclax100mg d1, 200mg d2, 400mg d3, 800mg d4-14, d14-28(If the proportion of bone marrow blasts on day 14 is greater than 5% )

in arm 1
in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
실험적: Arm 2

FLT3/ITD or FLT3/TKD gene mutation (up to 2 cycles available)

GVA:

Gilteritinib 80mg, d1-28 Azacitidine 75mg/m2/d d1-7 Venetoclax 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-14, 400mg d14-28 (if the proportion of bone marrow blasts on day 14 are greater than 5%)

in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
in arm 2
실험적: Arm 4

HAV :

Cytarabine 100mg/m2/d, d1-5; Homoharringtonine 2mg/m2 d1-5; Venetoclax 100mg d3, 200mg d4, 400mg d5-11

in arms 2-5
in arms 3 and 7
in arms 4 and 7
실험적: Arm 5

A patient with R/R AML without IDH1 or FLT3 mutation who has not been exposed to Venetoclax in the last 3 months but who is judged by the investigators to be unfit based on physical fitness and comorbidivities is unfit to enter Arm5.

Arm5: (up to 4 cycles available)

VA :

Azacytidine 75mg/m2/d d1-7; Venetoclax 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-21 400mg d22-28 (if the proportion of bone marrow blasts on day 21 are greater than 5%)

in arms 2-5
in arms 1,2 , 5 and 8
실험적: Arm 7
DAV/IAV/MAV/HAV Regimen Cytarabine 100 mg/m²/day, days 1-5 Daunorubicin 60 mg/m²/day, days 1-2, or Idarubicin 12 mg/m²/day, days 1-2, or Mitoxantrone 8 mg/m²/day, days 1-2 / Homoharringtonine 2 mg/m²/day, days 1-5 Lisatoclax 200 mg on day 3, 400 mg on day 4, 600 mg on days 5-11
in arms 3 and 7
in arms 3 and 7
in arms 4 and 7
in arms 7 and 8
실험적: Arm 8
Azacitidine 75 mg/m²/day, days 1-7 Lisatoclax 200 mg on day 1, 400 mg on day 2, 600 mg on days 3-21, and 600 mg on days 22-28 (if bone marrow blast percentage on day 21 is greater than 5%)
in arms 1,2 , 5 and 8
in arms 7 and 8

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Complex response (CRc) rate (including CR and CRi)
기간: up to 4 years
Proportion of patients with combined responses (complete and partial responses)
up to 4 years

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
구제치료와 관련된 사망률(30일, 60일)
기간: 30일, 60일 이내 치료
30일 및 60일 이내에 치료받은 환자의 사망률
30일, 60일 이내 치료
MRD 음성 완전 반응률
기간: 평가판 전체 기간(최대 730일)
완전 반응 및 MRD 음성인 환자의 비율
평가판 전체 기간(최대 730일)
전체 생존
기간: 평가판 전체 기간(최대 730일)
임상 시험에 참여하는 모든 환자를 평가하는 데 사용됩니다.
평가판 전체 기간(최대 730일)
사건 없는 생존
기간: 평가판 전체 기간(최대 730일)
CR을 달성한 환자를 평가하는 데에만 사용됩니다.
평가판 전체 기간(최대 730일)
무재발 생존
기간: 전체 시험 기간(최대 730일).
CR을 달성한 환자를 평가하는 데에만 사용됩니다.
전체 시험 기간(최대 730일).

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 2월 22일

기본 완료 (추정된)

2028년 1월 30일

연구 완료 (추정된)

2028년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 1월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 2월 16일

처음 게시됨 (실제)

2024년 2월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 8월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 8월 5일

마지막으로 확인됨

2026년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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