腹横筋面ブロックの有効性

背景

毎年、世界中で 1,500 万件の腹腔鏡手術が行われており、そのうちの 32% にあたる 480 万件が米国だけで行われています。 この低侵襲手術は、米国で最も一般的な外科手術の 1 つです。 すべての両側卵管不妊手術の半分にあたる約 350,000 件が腹腔鏡下で行われています。 60万件の子宮摘出手術のうちほぼ3分の2が腹腔鏡検査によって行われています。 腹腔鏡検査は、診断目的や、子宮内膜症の治療や癒着の溶解などの他の一般的な処置を行うためにも一般的に使用されます。 腹腔鏡下婦人科手術中、外科チームは外科的視覚化の目的で腹部を加圧二酸化炭素で膨張させ、外科手術の終了時に解放されます。 多くの腹腔鏡手術では、長時間作用型の局所麻酔薬を使用した腹横筋ブロック（TAP）ブロックが、手術室の外で行われる痛みを管理するために使用されます。これは、ロジスティクスを容易にするためであり、伝統的に、このブロックは手術室の外でポスト内で行われてきました。 -超音波ガイド下での非通気腹部での手術期間。

研究を実施する理論的根拠。 この研究には 2 つの大きな目的があります。 1) 注入腹部で行われる術後の TAP ブロックが、注入されていない腹部で従来の方法で実行される TAP ブロックと比較して、より最適な術後疼痛コントロールをもたらすかどうかを判断するため、および 2) 腹部で TAP ブロックを実行するかどうかを観察するため腹部にガスを吹き込む方法は、ガスを吹き込んでいない腹部で行う従来の方法よりも臨床的に効率的です。 この研究の仮説は、TAP ブロックによる腹部の吹き込みを受けた研究グループは、コントロール介入を受けた参加者と比較して、より最適な術後の疼痛コントロールが得られ、必要な補助鎮痛薬の量が少なくなるというものです。 さらに、我々は、腹部領域の通気による解剖学的平面の視覚化がより良好であるため、処置者は、非通気腹部グループと比較して、通気を行った腹部グループでは、より少ない試行回数で、より短い時間でTAPブロックを実行できるだろうと仮説を立てる。 この研究の結果は、腹腔鏡下婦人科処置に関連する局所麻酔と急性疼痛管理の両方について臨床的に効果的な実践ガイドラインを追加する可能性がある。 さらに、注入下で行われる TAP ブロックは、外科的介入後の患者におけるオピオイドの使用を減らし、潜在的なオピオイド依存を減らすための実行可能な方法を提供する可能性があります。