Eficacia del bloqueo del plano transverso del abdomen

Fondo

Cada año se realizan 15 millones de procedimientos laparoscópicos en todo el mundo, de los cuales 4.800.000 o el 32% de los procedimientos se realizan solo en los EE. UU. Este procedimiento mínimamente invasivo es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos. Aproximadamente 350 000 o la mitad de todas las esterilizaciones tubáricas bilaterales se realizan por vía laparoscópica; Casi dos tercios de las 600.000 histerectomías se realizan por laparoscopia. La laparoscopia también se usa comúnmente con fines de diagnóstico y para realizar otros procedimientos comunes, como el tratamiento de la endometriosis y la lisis de adherencias. Durante las cirugías ginecológicas laparoscópicas, el equipo quirúrgico inflará el abdomen con dióxido de carbono presurizado para fines de visualización quirúrgica, que luego se libera al final del procedimiento quirúrgico. Para muchos procedimientos laparoscópicos, se utiliza un bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) utilizando un anestésico local de acción prolongada para controlar el dolor realizado fuera del quirófano; más por facilidad logística, tradicionalmente este bloqueo se realiza fuera del quirófano, en el post -período operatorio sobre abdomen no insuflado bajo guía ecográfica.

Justificación para realizar la investigación. Este estudio tiene dos objetivos principales; 1) determinar si los bloqueos TAP posoperatorios realizados en un abdomen insuflado darán como resultado un control del dolor posoperatorio más óptimo en comparación con los bloqueos TAP realizados con el método tradicional en un abdomen no insuflado y 2) observar si realizar el bloqueo TAP en un El abdomen insuflado será clínicamente más eficiente de realizar que el método tradicional realizado en un abdomen no insuflado. La hipótesis del estudio es que el grupo de estudio que recibe el bloqueo TAP del abdomen insuflado tendrá un control del dolor posoperatorio más óptimo, requiriendo menos analgésicos adyuvantes en comparación con los participantes que recibieron la intervención de control. Además, planteamos la hipótesis de que el especialista podrá realizar un bloqueo TAP en menos tiempo con y con pocos intentos en el grupo de abdomen insuflado en comparación con el grupo no insuflado debido a una mejor visualización de los planos anatómicos de la insuflación del área abdominal. Los resultados de este estudio pueden agregar pautas de práctica clínicamente efectivas adicionales para la anestesia regional y el manejo del dolor agudo relacionados con los procedimientos ginecológicos laparoscópicos. Además, los bloqueos TAP realizados bajo insuflación pueden proporcionar un método viable para disminuir el uso de opioides y reducir la posible dependencia de opioides en pacientes después de una intervención quirúrgica.