Eficácia do bloco plano transverso abdominal

Fundo

Todos os anos, 15 milhões de procedimentos laparoscópicos são realizados em todo o mundo, com 4.800.000 ou 32% dos procedimentos realizados somente nos EUA. Este procedimento minimamente invasivo é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns nos Estados Unidos. Aproximadamente 350.000 ou metade de todas as esterilizações tubárias bilaterais são realizadas por laparoscopia; quase dois terços das 600.000 histerectomias são realizadas por laparoscopia. A laparoscopia também é comumente usada para fins diagnósticos e para realizar outros procedimentos comuns, como tratamento de endometriose e lise de aderências. Durante as cirurgias ginecológicas laparoscópicas, a equipe cirúrgica terá o abdômen insuflado com dióxido de carbono pressurizado para fins de visualização cirúrgica, que é então liberado ao final do procedimento cirúrgico. Para muitos procedimentos laparoscópicos, um bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) usando um anestésico local de ação prolongada é usado para controlar a dor realizada fora da sala de cirurgia, mais por facilidade logística, tradicionalmente esse bloqueio é realizado fora da sala de cirurgia, no pós -período operatório em abdome não insuflado sob orientação ultrassonográfica.

Justificativa para conduzir a pesquisa. Este estudo tem dois objetivos principais; 1) determinar se os bloqueios TAP pós-operatórios realizados em um abdômen insuflado resultarão em um controle da dor pós-operatório mais ideal em comparação aos bloqueios TAP realizados no método tradicional em um abdômen não insuflado e 2) observar se a realização do bloqueio TAP em um abdômen insuflado será clinicamente mais eficiente de realizar do que o método tradicional realizado em abdômen não insuflado. A hipótese do estudo é que o grupo de estudo que recebe o bloqueio TAP do abdômen insuflado terá um controle mais ideal da dor pós-operatória, necessitando de menos analgésicos adjuvantes em comparação com os participantes que recebem a intervenção de controle. Além disso, levantamos a hipótese de que o procedimentalista será capaz de realizar um bloqueio TAP em menos tempo e com poucas tentativas no grupo de abdômen insuflado em comparação com o grupo de abdômen não insuflado devido à melhor visualização dos planos anatômicos da insuflação da região abdominal. Os resultados deste estudo podem acrescentar diretrizes práticas clinicamente eficazes adicionais para anestesia regional e tratamento da dor aguda relacionada a procedimentos ginecológicos laparoscópicos. Além disso, os bloqueios TAP realizados sob insuflação podem fornecer um método viável para diminuir o uso de opioides e reduzir a potencial dependência de opioides em pacientes após intervenção cirúrgica.