Effektiviteten af ​​Transversus Abdominis Plane Block

Baggrund

Hvert år udføres 15 millioner laparoskopiske procedurer globalt, hvor 4.800.000 eller 32% af procedurerne udføres alene i USA. Denne minimalt invasive procedure er en af ​​de mest almindelige kirurgiske procedurer i USA. Cirka 350.000 eller halvdelen af ​​alle bilaterale tubale steriliseringer udføres laparoskopisk; næsten to tredjedele af de 600.000 hysterektomier udføres via laparoskopi. Laparoskopi er også almindeligt anvendt til diagnostiske formål og til at udføre andre almindelige procedurer såsom behandling af endometriose og lysis af adhæsioner. Under laparoskopiske gynækologiske operationer vil det kirurgiske team få abdomen pustet op med tryksat kuldioxid til kirurgiske visualiseringsformål, som derefter frigives ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure. Til mange laparoskopiske procedurer bruges en transversus abdominis plane blok (TAP) blok ved hjælp af en langtidsvirkende lokalbedøvelse til at håndtere smerter udført uden for operationsstuen, mere for logistisk lethed, traditionelt udføres denne blokering uden for operationsstuen, i posten -operativ periode på en ikke-opsufflet abdomen under ultralydsvejledning.

Begrundelse for at udføre undersøgelsen. Denne undersøgelse har to hovedformål; 1) at bestemme, om postoperative TAP-blokke udført i en insuffleret abdomen vil resultere i mere optimal postoperativ smertekontrol sammenlignet med TAP-blokke udført i den traditionelle metode i en ikke-insuffleret abdomen og 2) at observere, om TAP-blokken udføres i en insuffleret abdomen vil være mere klinisk effektiv at udføre end den traditionelle metode, der udføres i en ikke-insuffleret abdomen. Undersøgelseshypotesen er, at den undersøgelsesgruppe, der modtager TAP-blokken den insufflerede abdomen, vil have mere optimal postoperativ smertekontrol, hvilket kræver mindre adjuverende smertestillende medicin sammenlignet med deltagerne, der modtager kontrolinterventionen. Derudover antager vi, at proceduristen vil være i stand til at udføre en TAP-blokering på kortere tid med og med få forsøg i den insufflerede i forhold til den ikke-insufflerede abdomengruppe på grund af bedre visualisering af de anatomiske planer fra insufflation af abdominalområdet. Resultaterne af denne undersøgelse kan tilføje yderligere klinisk effektive praksisretningslinjer for både regional anæstesi og akut smertebehandling i forbindelse med laparoskopiske gynækologiske procedurer. Desuden kan TAP-blokke udført under insufflation give en levedygtig metode til at reducere opioidbrug og reducere potentiel opioidafhængighed hos patienter efter kirurgisk indgreb.