Efficacia del blocco del piano trasverso dell'addome

Sfondo

Ogni anno nel mondo vengono eseguite 15 milioni di procedure laparoscopiche, di cui 4.800.000, ovvero il 32%, delle procedure eseguite solo negli Stati Uniti. Questa procedura minimamente invasiva è una delle procedure chirurgiche più comuni negli Stati Uniti. Circa 350.000, ovvero la metà di tutte le sterilizzazioni tubariche bilaterali, vengono eseguite per via laparoscopica; quasi due terzi delle 600.000 isterectomie vengono eseguite tramite laparoscopia. La laparoscopia è comunemente utilizzata anche per scopi diagnostici e per eseguire altre procedure comuni come il trattamento dell'endometriosi e la lisi delle aderenze. Durante gli interventi ginecologici laparoscopici, l'équipe chirurgica gonfierà l'addome con anidride carbonica pressurizzata a fini di visualizzazione chirurgica che verrà poi rilasciata al termine della procedura chirurgica. Per molte procedure laparoscopiche, un blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) che utilizza un anestetico locale a lunga durata d'azione viene utilizzato per gestire il dolore eseguito al di fuori della sala operatoria, più per facilità logistica, tradizionalmente questo blocco viene eseguito al di fuori della sala operatoria, nel post -periodo operatorio su addome non insufflato sotto guida ecografica.

Motivazione per condurre la ricerca. Questo studio ha due obiettivi principali; 1) determinare se i blocchi TAP postoperatori eseguiti in un addome insufflato si tradurranno in un controllo del dolore postoperatorio più ottimale rispetto ai blocchi TAP eseguiti con il metodo tradizionale in un addome non insufflato e 2) osservare se l'esecuzione del blocco TAP in un addome l'addome insufflato sarà clinicamente più efficace da eseguire rispetto al metodo tradizionale eseguito in un addome non insufflato. L'ipotesi dello studio è che il gruppo di studio che riceve il blocco TAP dell'addome insufflato avrà un controllo del dolore postoperatorio più ottimale, richiedendo meno farmaci antidolorifici adiuvanti rispetto ai partecipanti che ricevono l'intervento di controllo. Inoltre, ipotizziamo che il proceduralista sarà in grado di eseguire un blocco TAP in meno tempo con e con pochi tentativi nel gruppo con addome insufflato rispetto a quello con addome non insufflato grazie alla migliore visualizzazione dei piani anatomici dall'insufflazione dell'area addominale. I risultati di questo studio potrebbero aggiungere ulteriori linee guida pratiche clinicamente efficaci sia per l’anestesia regionale che per la gestione del dolore acuto relativo alle procedure ginecologiche laparoscopiche. Inoltre, i blocchi TAP eseguiti sotto insufflazione possono fornire un metodo praticabile per diminuire l’uso di oppioidi e ridurre la potenziale dipendenza da oppioidi nei pazienti dopo un intervento chirurgico.