Effektiviteten av Transversus Abdominis Plane Block

Bakgrund

Varje år utförs 15 miljoner laparoskopiska ingrepp globalt, med 4 800 000 eller 32 % av ingreppen enbart i USA. Detta minimalt invasiva ingrepp är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen i USA. Ungefär 350 000 eller hälften av alla bilaterala tubala steriliseringar utförs laparoskopiskt; nästan två tredjedelar av de 600 000 hysterektomierna utförs via laparoskopi. Laparoskopi används också ofta för diagnostiska ändamål och för att utföra andra vanliga procedurer såsom behandling av endometrios och lys av sammanväxningar. Under laparoskopiska gynekologiska operationer kommer det kirurgiska teamet att blåsa upp buken med trycksatt koldioxid för kirurgiska visualiseringsändamål som sedan frigörs i slutet av det kirurgiska ingreppet. För många laparoskopiska procedurer används ett transversus abdominis plane block (TAP) med ett långverkande lokalbedövningsmedel för att hantera smärta som utförs utanför operationsavdelningen, mer för logistisk enkelhet, traditionellt utförs detta block utanför operationsrummet, i posten -operativ period på en icke-uppblåst buk under ultraljudsledning.

Skäl för att genomföra forskningen. Denna studie har två huvudsyfte; 1) för att avgöra om postoperativa TAP-blockeringar utförda i en insufflerad buk kommer att resultera i en mer optimal postoperativ smärtkontroll jämfört med TAP-block som utförs i den traditionella metoden i en icke-insufflerad buk och 2) för att observera om TAP-blocket utförs i en insufflerad buk kommer att vara mer kliniskt effektiv att utföra än den traditionella metoden som utförs i en icke-insufflerad buk. Studiehypotesen är att studiegruppen som får TAP-blocket den insufflerade buken kommer att ha en mer optimal postoperativ smärtkontroll, vilket kräver mindre adjuvant smärtmedicin jämfört med deltagarna som får kontrollinterventionen. Dessutom antar vi att proceduristen kommer att kunna utföra ett TAP-block på kortare tid med och med få försök i den insufflerade gruppen jämfört med den icke-insufflerade bukgruppen på grund av bättre visualisering av de anatomiska planen från insufflation av bukområdet. Resultaten av denna studie kan lägga till ytterligare kliniskt effektiva riktlinjer för både regional anestesi och akut smärtbehandling i samband med laparoskopiska gynekologiska procedurer. Dessutom kan TAP-blockeringar som utförs under insufflation ge en gångbar metod för att minska opioidanvändningen och minska potentiellt opioidberoende hos patienter efter kirurgiskt ingrepp.