Werkzaamheid van Transversus Abdominis Plane Block

Achtergrond

Jaarlijks worden wereldwijd 15 miljoen laparoscopische procedures uitgevoerd, waarbij alleen al in de VS 4.800.000 of 32% van de procedures wordt uitgevoerd. Deze minimaal invasieve procedure is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten. Ongeveer 350.000 of de helft van alle bilaterale sterilisaties van de eileiders worden laparoscopisch uitgevoerd; bijna tweederde van de 600.000 hysterectomieën wordt uitgevoerd via laparoscopie. Laparoscopie wordt ook vaak gebruikt voor diagnostische doeleinden en om andere veel voorkomende procedures uit te voeren, zoals de behandeling van endometriose en lysis van verklevingen. Tijdens laparoscopische gynaecologische operaties zal het chirurgische team de buik opblazen met kooldioxide onder druk voor chirurgische visualisatiedoeleinden, dat vervolgens aan het einde van de chirurgische procedure wordt vrijgegeven. Voor veel laparoscopische procedures wordt een transversus abdominis plane block (TAP)-blok met behulp van een langwerkend lokaal anestheticum gebruikt om pijn te behandelen die buiten de OK wordt uitgevoerd, meer voor logistiek gemak. Traditioneel wordt dit blok uitgevoerd buiten de operatiekamer, in de postoperatieve setting. -operatieve periode op een niet-opgeblazen buik onder echografie.

Reden voor het uitvoeren van het onderzoek. Deze studie heeft twee belangrijke doelstellingen; 1) om te bepalen of postoperatieve TAP-blokken uitgevoerd in een opgeblazen buik zullen resulteren in een optimalere postoperatieve pijnbeheersing vergeleken met TAP-blokken uitgevoerd volgens de traditionele methode in een niet-opgeblazen buik, en 2) om te observeren of het TAP-blok wordt uitgevoerd in een Een opgeblazen buik zal klinisch efficiënter uit te voeren zijn dan de traditionele methode die wordt uitgevoerd bij een niet-opgeblazen buik. De onderzoekshypothese is dat de onderzoeksgroep die het TAP-blokkade in de opgeblazen buik krijgt, een optimalere postoperatieve pijnbeheersing zal hebben, waardoor minder adjuvante pijnmedicatie nodig is in vergelijking met de deelnemers die de controle-interventie krijgen. Bovendien veronderstellen we dat de proceduredeskundige in staat zal zijn om in minder tijd en met weinig pogingen een TAP-blok uit te voeren in de opgeblazen buikgroep vergeleken met de niet-opgeblazen buikgroep, dankzij een betere visualisatie van de anatomische vlakken door het opblazen van de buikstreek. De resultaten van deze studie kunnen aanvullende klinisch effectieve praktijkrichtlijnen toevoegen voor zowel regionale anesthesie als acute pijnbehandeling met betrekking tot laparoscopische gynaecologische procedures. Bovendien kunnen TAP-blokken die onder insufflatie worden uitgevoerd een haalbare methode bieden voor het verminderen van het opioïdengebruik en het verminderen van de potentiële opioïdenafhankelijkheid bij patiënten na een chirurgische ingreep.