Effekten av Transversus Abdominis Plane Block

Bakgrunn

Hvert år utføres 15 millioner laparoskopiske prosedyrer globalt, med 4 800 000 eller 32 % av prosedyrene utført i USA alene. Denne minimalt invasive prosedyren er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene i USA. Omtrent 350 000 eller halvparten av alle bilaterale tubale steriliseringer utføres laparoskopisk; nesten to tredjedeler av de 600 000 hysterektomiene utføres via laparoskopi. Laparoskopi er også ofte brukt til diagnostiske formål, og for å utføre andre vanlige prosedyrer som behandling for endometriose og lysis av adhesjoner. Under laparoskopiske gynekologiske operasjoner vil det kirurgiske teamet ha buken blåst opp med trykksatt karbondioksid for kirurgiske visualiseringsformål som deretter frigjøres ved slutten av den kirurgiske prosedyren. For mange laparoskopiske prosedyrer brukes en transversus abdominis plane blokk (TAP) ved bruk av en langtidsvirkende lokalbedøvelse for å håndtere smerte utført utenfor operasjonsstuen, mer for logistisk letthet, tradisjonelt utføres denne blokkeringen utenfor operasjonsstuen, i posten. -Operasjonsperiode på en ikke-oppblåst abdomen under ultralydveiledning.

Begrunnelse for å gjennomføre forskningen. Denne studien har to hovedmål; 1) for å finne ut om postoperative TAP-blokker utført i en insufflert abdomen vil resultere i mer optimal postoperativ smertekontroll sammenlignet med TAP-blokker utført i den tradisjonelle metoden i en ikke-insufflert abdomen og 2) å observere om TAP-blokkering utføres i en insufflated abdomen vil være mer klinisk effektiv å utføre enn den tradisjonelle metoden utført i en ikke-insufflated abdomen. Studiehypotesen er at studiegruppen som mottar TAP-blokken den insufflerte magen vil ha mer optimal postoperativ smertekontroll, og krever mindre adjuvant smertestillende medisin sammenlignet med deltakerne som mottar kontrollintervensjonen. I tillegg antar vi at prosedyreisten vil være i stand til å utføre en TAP-blokkering på kortere tid med og med få forsøk i den insufflerte i forhold til den ikke-insufflerte abdomengruppen på grunn av bedre visualisering av de anatomiske planene fra insufflasjon av abdominalområdet. Resultatene av denne studien kan legge til ytterligere klinisk effektive retningslinjer for både regional anestesi og akutt smertebehandling knyttet til laparoskopiske gynekologiske prosedyrer. Videre kan TAP-blokker utført under insufflasjon gi en levedyktig metode for å redusere opioidbruk og redusere potensiell opioidavhengighet hos pasienter etter kirurgisk inngrep.