Эффективность плоской блокады поперечной мышцы живота

Фон

Ежегодно во всем мире выполняется 15 миллионов лапароскопических процедур, причем 4 800 000 или 32% процедур выполняются только в США. Эта минимально инвазивная процедура является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в США. Примерно 350 000, или половина всех двусторонних трубных стерилизаций, выполняются лапароскопически; почти две трети из 600 000 гистерэктомий выполняются с помощью лапароскопии. Лапароскопия также широко используется в диагностических целях и для выполнения других распространенных процедур, таких как лечение эндометриоза и лизис спаек. Во время лапароскопических гинекологических операций хирургическая бригада надувает брюшную полость сжатым углекислым газом для целей хирургической визуализации, который затем высвобождается в конце хирургической процедуры. Для многих лапароскопических процедур блокада поперечной мышцы живота (TAP) с использованием местного анестетика длительного действия используется для облегчения боли, выполняемой за пределами операционной, больше для упрощения логистики. Традиционно эта блокада выполняется за пределами операционной, в послеоперационном периоде. -операционный период на ненадутом животе под контролем УЗИ.

Обоснование проведения исследования. Это исследование преследует две основные цели; 1) определить, приведет ли послеоперационная ТАР-блокада, выполненная в раздутом животе, к более оптимальному послеоперационному контролю боли по сравнению с ТАР-блокадами, выполненными традиционным методом в ненадутом животе, и 2) наблюдать, выполняется ли ТАР-блокада в ненадутом животе. Надутый живот будет более клинически эффективен, чем традиционный метод, выполняемый на ненадутом животе. Гипотеза исследования заключается в том, что исследовательская группа, получающая TAP-блокировку раздутого живота, будет иметь более оптимальный послеоперационный контроль боли, требуя меньшего количества адъювантных обезболивающих препаратов по сравнению с участниками, получавшими контрольное вмешательство. Кроме того, мы предполагаем, что специалист по процедурам сможет выполнить ТАР-блокаду за меньшее время с небольшим количеством попыток в группе с инсуфляцией живота по сравнению с группой без инсуфляции брюшной полости благодаря лучшей визуализации анатомических плоскостей при инсуффляции брюшной области. Результаты этого исследования могут добавить дополнительные клинически эффективные практические рекомендации как для регионарной анестезии, так и для лечения острой боли, связанной с лапароскопическими гинекологическими процедурами. Кроме того, блокады ТАР, выполняемые под инсуффляцией, могут стать эффективным методом снижения употребления опиоидов и снижения потенциальной опиоидной зависимости у пациентов после хирургического вмешательства.