A Transversus Abdominis Plane Block hatékonysága

Háttér

Évente 15 millió laparoszkópos eljárást hajtanak végre világszerte, ebből 4 800 000, azaz a beavatkozások 32%-a csak az Egyesült Államokban történik. Ez a minimálisan invazív eljárás az egyik leggyakoribb sebészeti eljárás az Egyesült Államokban. Körülbelül 350 000 vagy az összes bilaterális petevezeték sterilizálás fele laparoszkóposan történik; a 600 000 méheltávolítás csaknem kétharmadát laparoszkópiával végzik. A laparoszkópiát gyakran használják diagnosztikai célokra és egyéb gyakori eljárások elvégzésére is, mint például az endometriózis kezelésére és az összenövések lízisére. A laparoszkópos nőgyógyászati ​​műtétek során a sebészcsapat a hasüreget nyomás alatti szén-dioxiddal fújja fel sebészeti vizualizációs célokra, amelyet aztán a műtéti eljárás végén felszabadítanak. Számos laparoszkópos beavatkozásnál a műtéten kívüli fájdalom kezelésére egy hosszú hatású helyi érzéstelenítőt alkalmazó transversus abdominis sík blokkot (TAP) alkalmaznak, inkább a logisztikai megkönnyítés érdekében, hagyományosan ezt a blokkot a műtőn kívül, postán hajtják végre. - műtéti időszak nem befújt hason ultrahangos irányítás mellett.

A kutatás lefolytatásának indoklása. Ennek a tanulmánynak két fő célja van; 1) annak meghatározása, hogy a befújt hasban végrehajtott posztoperatív TAP blokkok optimálisabb posztoperatív fájdalomcsillapítást eredményeznek-e a hagyományos módszerrel végzett TAP blokkokhoz képest nem befújt hasban, és 2) megfigyelni, hogy a TAP blokkolás végrehajtása a befújt has klinikailag hatékonyabb lesz, mint a hagyományos módszer, amelyet nem befújt hasban végeznek. A vizsgálat hipotézise az, hogy a befújt has TAP-blokkolását kapó vizsgálati csoport optimálisabb posztoperatív fájdalomcsillapítással rendelkezik, kevesebb adjuváns fájdalomcsillapítást igényel, mint a kontroll beavatkozást kapó résztvevők. Ezen túlmenően feltételezzük, hogy a proceduralista rövidebb idő alatt és kevés próbálkozással tud TAP blokkot végrehajtani a befújt hasban, mint a nem befújt has csoportban, mivel jobban láthatóvá válik az anatómiai síkok a hasi terület befújása miatt. A tanulmány eredményei további klinikailag hatékony gyakorlati irányelveket adhatnak mind a regionális érzéstelenítéshez, mind a laparoszkópos nőgyógyászati ​​eljárásokhoz kapcsolódó akut fájdalomkezeléshez. Ezen túlmenően a befúvással végzett TAP-blokkolók életképes módszert jelenthetnek az opioidhasználat csökkentésére és a sebészeti beavatkozást követő betegek esetleges opioidfüggőségének csökkentésére.