Efficacité du bloc du plan transversal de l'abdomen

Arrière-plan

Chaque année, 15 millions d’interventions laparoscopiques sont réalisées dans le monde, dont 4 800 000, soit 32 % des procédures, sont réalisées rien qu’aux États-Unis. Cette procédure mini-invasive est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes aux États-Unis. Environ 350 000, soit la moitié de toutes les stérilisations tubaires bilatérales, sont réalisées par laparoscopie ; près des deux tiers des 600 000 hystérectomies sont réalisées par laparoscopie. La laparoscopie est également couramment utilisée à des fins de diagnostic et pour effectuer d'autres procédures courantes telles que le traitement de l'endométriose et la lyse des adhérences. Lors des chirurgies gynécologiques laparoscopiques, l'équipe chirurgicale fera gonfler l'abdomen avec du dioxyde de carbone sous pression à des fins de visualisation chirurgicale, qui sera ensuite libéré à la fin de l'intervention chirurgicale. Pour de nombreuses procédures laparoscopiques, un bloc plan transversal de l'abdomen (TAP) utilisant un anesthésique local à action prolongée est utilisé pour gérer la douleur réalisée en dehors de la salle d'opération, davantage pour des raisons de commodité logistique. Traditionnellement, ce bloc est réalisé en dehors de la salle d'opération, au poste -période opératoire sur abdomen non insufflé sous guidage échographique.

Justification de la réalisation de la recherche. Cette étude a deux objectifs majeurs ; 1) pour déterminer si les blocs TAP postopératoires effectués dans un abdomen insufflé entraîneront un contrôle de la douleur postopératoire plus optimal par rapport aux blocs TAP réalisés selon la méthode traditionnelle dans un abdomen non insufflé et 2) pour observer si l'exécution du bloc TAP dans un l'abdomen insufflé sera plus efficace cliniquement à réaliser que la méthode traditionnelle réalisée dans un abdomen non insufflé. L'hypothèse de l'étude est que le groupe d'étude recevant le TAP bloque l'abdomen insufflé aura un contrôle de la douleur postopératoire plus optimal, nécessitant moins d'analgésiques adjuvants par rapport aux participants recevant l'intervention de contrôle. De plus, nous émettons l'hypothèse que le procéduraliste sera en mesure d'effectuer un bloc TAP en moins de temps avec et avec peu de tentatives dans le groupe abdomen insufflé par rapport au groupe abdomen non insufflé en raison d'une meilleure visualisation des plans anatomiques de l'insufflation de la zone abdominale. Les résultats de cette étude peuvent ajouter des lignes directrices de pratique cliniquement efficaces supplémentaires pour l'anesthésie régionale et la gestion de la douleur aiguë liée aux procédures gynécologiques laparoscopiques. De plus, les blocs TAP réalisés sous insufflation peuvent constituer une méthode viable pour diminuer la consommation d'opioïdes et réduire la dépendance potentielle aux opioïdes chez les patients après une intervention chirurgicale.