Účinnost rovinného bloku transversus abdominis

Pozadí

Každý rok se celosvětově provede 15 milionů laparoskopických výkonů, přičemž 4 800 000 nebo 32 % výkonů se provádí jen v USA. Tento minimálně invazivní zákrok je jedním z nejběžnějších chirurgických zákroků ve Spojených státech. Přibližně 350 000 nebo polovina všech bilaterálních tubárních sterilizací se provádí laparoskopicky; téměř dvě třetiny z 600 000 hysterektomií se provádějí prostřednictvím laparoskopie. Laparoskopie se také běžně používá pro diagnostické účely a pro provádění dalších běžných postupů, jako je léčba endometriózy a lýza adhezí. Během laparoskopických gynekologických operací bude chirurgickému týmu pro účely chirurgické vizualizace nafouknuto břicho oxidem uhličitým pod tlakem, který se poté uvolní na konci chirurgického výkonu. U mnoha laparoskopických výkonů se používá blok transversus abdominis rovinného bloku (TAP) pomocí dlouhodobě působícího lokálního anestetika ke zvládnutí bolesti prováděný mimo OR, spíše pro logistickou nenáročnost, tradičně se tento blok provádí mimo prostředí operačního sálu, v pošt. -operace na nenafouknutém břiše pod ultrazvukovou kontrolou.

Zdůvodnění provádění výzkumu. Tato studie má dva hlavní cíle; 1) určit, zda pooperační blokády TAP provedené v insuflovaném břiše povedou k optimálnější kontrole pooperační bolesti ve srovnání s blokádami TAP prováděnými tradiční metodou v nenafouknutém břiše, a 2) sledovat, zda provedení TAP blokády v insuflované břicho bude klinicky účinnější než tradiční metoda prováděná v nenafouknutém břiše. Hypotézou studie je, že studijní skupina, která dostávala TAP blok na insuflovaném břiše, bude mít optimálnější kontrolu pooperační bolesti, vyžadující méně adjuvantní medikace proti bolesti ve srovnání s účastníky, kteří dostávali kontrolní intervenci. Navíc předpokládáme, že proceduralista bude schopen provést TAP blok za kratší dobu s několika pokusy ve skupině s insuflovaným břichem ve srovnání se skupinou s neinsuflovaným břichem díky lepší vizualizaci anatomických rovin z insuflace břišní oblasti. Výsledky této studie mohou přidat další klinicky účinné praktické pokyny pro regionální anestezii i zvládání akutní bolesti související s laparoskopickými gynekologickými postupy. Kromě toho blokády TAP prováděné pod insuflací mohou poskytnout životaschopnou metodu pro snížení užívání opioidů a snížení potenciální závislosti na opioidech u pacientů po chirurgickém zákroku.