Skuteczność blokady płaszczyzny poprzecznej brzucha

Tło

Każdego roku na całym świecie wykonuje się 15 milionów zabiegów laparoskopowych, z czego 4 800 000, czyli 32% zabiegów, przeprowadza się w samych Stanach Zjednoczonych. Ta minimalnie inwazyjna procedura jest jedną z najpopularniejszych procedur chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych. Około 350 000, czyli połowa wszystkich obustronnych sterylizacji jajowodów, przeprowadza się laparoskopowo; prawie dwie trzecie z 600 000 histerektomii przeprowadza się metodą laparoskopową. Laparoskopia jest również powszechnie stosowana do celów diagnostycznych oraz do wykonywania innych typowych procedur, takich jak leczenie endometriozy i liza zrostów. Podczas laparoskopowych zabiegów ginekologicznych zespół chirurgiczny napełnia brzuch dwutlenkiem węgla pod ciśnieniem w celu wizualizacji chirurgicznej, który jest następnie uwalniany pod koniec zabiegu chirurgicznego. W przypadku wielu zabiegów laparoskopowych blokadę płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP) przy użyciu długo działającego środka znieczulającego miejscowo stosuje się w celu złagodzenia bólu wykonywanego poza salą operacyjną, bardziej ze względów logistycznych. Tradycyjnie blokadę tę wykonuje się poza salą operacyjną, po porodzie. -okres operacyjny na nienapełnionym brzuchu pod kontrolą USG.

Uzasadnienie przeprowadzenia badań. Badanie to ma dwa główne cele; 1) określenie, czy pooperacyjne blokady TAP wykonywane w nadmuchanym brzuchu spowodują bardziej optymalną kontrolę bólu pooperacyjnego w porównaniu z blokami TAP wykonywanymi metodą tradycyjną w nienapełnionym brzuchu oraz 2) obserwacja, czy wykonanie blokady TAP w nadmuchany brzuch będzie skuteczniejszy klinicznie do wykonania niż tradycyjna metoda wykonywana w przypadku nienadmuchanego brzucha. Hipoteza badawcza jest taka, że ​​grupa badana otrzymująca blok TAP w nadmuchanym brzuchu będzie miała bardziej optymalną kontrolę bólu pooperacyjnego, wymagając mniej uzupełniających leków przeciwbólowych w porównaniu z uczestnikami otrzymującymi interwencję kontrolną. Dodatkowo stawiamy hipotezę, że osoba wykonująca zabieg będzie w stanie wykonać blok TAP w krótszym czasie i przy niewielkiej liczbie prób w grupie brzucha z nadmuchem w porównaniu z grupą brzucha bez nadmuchu ze względu na lepszą wizualizację płaszczyzn anatomicznych powstałych w wyniku nadmuchania okolicy brzucha. Wyniki tego badania mogą dodać dodatkowe, skuteczne klinicznie wytyczne dotyczące praktyki zarówno znieczulenia przewodowego, jak i leczenia ostrego bólu związanego z laparoskopowymi zabiegami ginekologicznymi. Co więcej, bloki TAP wykonywane w warunkach wdmuchiwania mogą stanowić realną metodę zmniejszania stosowania opioidów i zmniejszania potencjalnego uzależnienia od opioidów u pacjentów po interwencji chirurgicznej.