気胸と診断された患者における呼気終末 CO2 の診断価値
救急科で気胸と診断された患者における呼気終末 CO2 の診断価値と患者の転帰予測におけるその役割
気胸（PTX）は、胸腔内の空気の蓄積として定義されます。 PTX は、患部の肺組織の灌流を阻害し、胸腔内圧を上昇させる可能性があり、静脈還流の閉塞を引き起こす可能性があり、その結果、生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。 したがって、緊急介入を必要とする PTX は、救急部門にとって重大な懸念事項です。
呼気終末二酸化炭素 (ETCO2) は、肺灌流に起因する二酸化炭素レベルに関する洞察を提供し、さまざまな重篤な病気の予後を知らせる呼吸パラメータとして機能します。 肺灌流を決定する最も重要な要素の 1 つは、有効肺面積です。 救急部門にとって重要な問題の一つに PTX 症例があります。PTX 症例は通常、緊急介入後に回復し、効果的な肺領域の確立につながります。 有効肺面積と ETCO2 の関係により、PTX 症例では ETCO2 が影響を受ける可能性があることを示唆する仮説が文献で提案されています。
この研究では、研究者らは、PTX 症例に適用されたチューブ胸腔術後の ETCO2 レベルの変化を調査することを目的としました。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、GEブランドの患者モニター（GE Medical Systems Information Technologies、ドイツ）がバイタルパラメータに使用され、MedtronicブランドのCapnostream 35呼吸モニターデバイス（Oridion Medical 1987 Ltd.、イスラエル）がETCO2測定に使用されました。 患者の ETCO2 測定は、口と鼻から送られる呼気中の ETCO2 レベルを測定する装置 (サイドストリーム測定) を使用して実行されました。 ETCO2 値は、チューブ胸腔造設術の留置前と留置後 2 時間および 4 時間後に測定されました。 気胸の診断は胸部X線検査によって確認されました。 チューブ胸腔形成術は胸部外科医または救急医によって行われました。 チューブ胸腔形成術の適応は胸部外科の医師によって決定されました。
患者の年齢、性別、身長、体重、バイタルサイン、喫煙歴、気胸の原因、側方および心尖部の虚脱量（mm単位）、実施された処置、チューブ挿入前後2時間および4時間のETCO2値、血液像、生化学、および血液ガス値は症例報告書に記録されました。 さらに、患者の入院期間は、病院自動化システムを通じてアーカイブ番号を使用して記録されました。
胸部 X 線検査で、英国のガイドラインに従って門レベルで頭頂胸膜と内臓胸膜の間の距離が 2 cm を超えるか、米国のガイドラインに従って胸尖からの距離が 3 cm を超える場合は、大きな気胸と定義されました。 さらに、患者の PTX 体積のパーセンテージはコリンズ法を使用して計算されました。 PTX パーセンテージは、式「%Collins = '4.2」を使用して計算されました。 + 4.7(a + b + c)''、ここで、「a」は最大心尖胸膜間距離、「b」は肺の上半分の中点での胸膜間距離、「c」は肺上半分の中間点での胸膜間距離です。肺の下半分の中点。
好中球リンパ球比 (NLR) および血小板リンパ球比 (PLR) の計算を実行しました。
初期 ETCO2 (ETCO2-0) は、救急外来受診時に測定された ETCO2 として定義されました。 PaCO2 は、救急外来での最初の血液ガス分析で測定された二酸化炭素の分圧として定義されました。 肺拡張後、ETCO2 は、開胸術の 2 ～ 4 時間後に測定された ETCO2 の平均値 (それぞれ ETCO2-1/ETCO2-2) として定義されました。 拡張後の ETCO2 の増加は、閉鎖チューブ開胸術後の ETCO2 の増加として定義されました (ドレナージ後の ETCO2 増加 = チューブ開胸術後の ETCO2 - 初期 ETCO2)。 ＥＴＣＯ２−０からＥＴＣＯ２−１への変化をΔＥＴＣＯ２−１（ΔＥＴＣＯ２−１）として求め、ＥＴＣＯ２−０からＥＴＣＯ２−２への変化をΔＥＴＣＯ２−２として求めた。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Çankaya
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Ankara、Çankaya、七面鳥、06170
- Ankara Bilkent Sehir Hastanesi
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- 合併症のない人
- 自然気胸または外傷性気胸と診断された方
- チューブ胸腔鏡手術を受けた患者
- 他の臓器に損傷や損傷がない人
除外基準:
- 18歳未満または65歳以上の患者
- 研究への参加を拒否する患者
- 妊娠中の女性
- 急性/慢性肺疾患と診断された人
- 進行した心不全の既往歴のある方
- 進行した全身疾患のある人
- 悪性腫瘍（がん）の既往歴のある患者
- 慢性肝疾患のある人
- 鎮静・鎮痛作用のある精神神経薬を使用している方
- 精神疾患または神経疾患の病歴のある患者
- 急性臓器障害または臓器不全のある人
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ETCO2-0
時間枠：緊急治療室の申請から 5 分が経過しました。
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これは、救急外来で測定された呼気終末 CO2 (ETCO2) として定義されました。
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緊急治療室の申請から 5 分が経過しました。
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ΔETCO2-1
時間枠：救急要請から2時間後。
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ETCO2-0 と比較した ETCO2-1 の変化。
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救急要請から2時間後。
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ΔETCO2-2
時間枠：救急要請から4時間後。
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ETCO2-0 と比較した ETCO2-2 の変化。
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救急要請から4時間後。
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ETCO2-1
時間枠：救急要請から2時間後。
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救急外来への入院から 2 時間後に測定された呼気終末 CO2。
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救急要請から2時間後。
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ETCO2-2
時間枠：救急要請から4時間後。
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救急外来への入院から 2 時間後に測定された呼気終末 CO2。
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救急要請から4時間後。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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